Пародонтальный абсцесс: симптомы и лечение
Пародонтальный абсцесс – это гнойный воспалительный процесс, который представляет собой ограниченный гнойник в области десны и пародонта, возникающий в результате инфекции.
Основной причина развития – проникновение бактерий в пародонтальный карман, что часто происходит при пародонтите, нелеченном кариесе или травме.
В полости абсцесса идёт скопление гноя, что приводит к острому воспалению и вызывает сильную боль. Терпеть просто опасно, нужно медицинское вмешательство.
Что надо учитывать?
Воспалительный процесс бывает хроническим с периодическими обострениями или развиваться стремительно, поражая ткань вокруг корня зуба и приводя к полному разрушению. Из симптомов — отёк и покраснение десны, неприятный запах изо рта, повышение температуры и затруднённое жевание. Лечение предполагает срочное вскрытие и дренирование гнойника, устранение очага инфекции, антисептическую обработку и антибиотикотерапию. Если абсцесс не лечить, он может вызвать серьёзные стоматологические осложнения, вплоть до потери зуба и поражения периодонтальных структур. В итоге ухудшит качество жизни пациента. Поэтому важно своевременно обращаться к стоматологу при появлении первых признаков заболевания.
Обсудим ваш случай?
Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)
Причины
Пародонтальный абсцесс – это гнойное воспаление в области десны и пародонтального кармана, возникающее из-за инфекции. Развитие патологического состояния связано с различными факторами, которые способствуют проникновению бактерий в ткани пародонта и образованию гнойника. Речь о следующем:
⛔️ Пародонтит – хроническое воспалительное заболевание тканей пародонта, при котором происходит разрушение связочного аппарата зуба и образование пародонтальных карманов. Там скапливаются остатки пищи, зубной налёт и бактерии, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Со временем иммунная система не справляется с контролем воспаления, и в закрытом пространстве кармана формируется гнойник. Обострение пародонтита часто сопровождается появлением пародонтального абсцесса. Глубокие пародонтальные карманы затрудняют самоочищение, что способствует размножению микроорганизмов и развитию абсцесса.
⛔️ Травмы дёсен и инородные тела — ещё одна причина. Механические повреждения десневых тканей провоцируют проникновение бактерий и запуск воспалительного процесса. Неправильная чистка зубов (слишком жёсткая щётка, неосторожные движения) может вызвать микротравмы, через которые в ткань попадают микроорганизмы. Травмирование десны пищей (например, осколками орехов, рыбными костями, жесткими кусками мяса) тоже случаются довольно часто. Инородные тела (остатки еды, семечки, кусочки зубочисток) могут застревать в десневых карманах, вызывая раздражение, локальное воспаление и нагноение.
⛔️ Остатки зубного налёта и зубного камня — ещё одна причина. При недостаточной гигиене полости рта на зубах скапливается налёт, который со временем минерализуется и превращается в зубной камень. Тот раздражает десневую ткань, вызывает хроническое воспаление, что способствует образованию абсцесса. В запущенных случаях под отложениями накапливаются гнойные массы, которые могут распространяться вглубь пародонта.
⛔️ Нелеченный кариес может стать причиной пародонтального абсцесса, особенно если инфекция переходит за пределы зуба и распространяется в окружающие ткани. Глубокий кариозный процесс может привести к разрушению стенки зуба рядом с десной, что создаёт благоприятные условия для проникновения бактерий в десневой карман. Если корень зуба повреждён или обнажён, это облегчает распространение инфекции в периодонтальную область.
⛔️ Осложнения после стоматологических процедур тоже возможны. Иногда стоматологические манипуляции, особенно если такие процедуры провели неправильно или недостаточно тщательно, могут спровоцировать образование абсцесса. Некачественное лечение пародонтита – один из примеров. В частности, если карманы чистили плохо, в них может начаться гнойное воспаление.
⛔️ Слабо подогнанные коронки и пломбы – ещё один пример. В частности, если они заходят слишком глубоко под десну, то это может вызывать раздражение, хроническое воспаление и дальнейшее инфицирование.
⛔️ Ослабленный иммунитет — тоже значимая причина. При снижении иммунной защиты организма бактерии быстрее проникают в периодонтальные ткани и вызывают воспалительные процессы. К этому может приводить стресс, хронические заболевания, недостаток витаминов, диабет, гормональные нарушения.
⛔️ Не стоит забывать про возраст. У пожилых людей ткани дёсен становятся менее эластичными, и процесс заживления проходит медленнее, что увеличивает вероятность инфекционных осложнений.
⛔️ Гормональные изменения тоже надо учитывать. Они могут приводить к изменениям в десневых тканях, что повышает восприимчивость к инфекциями. Например, во время менопаузы, у беременных.
Признаки
Пародонтальный абсцесс – это гнойное воспалительное образование в области десны, вызванное инфекцией. Заболевание может развиваться как быстро, так и постепенно. Но оно в любом случае сопровождается выраженными симптомами, которые затрагивают не только поражённую область, но и общее состояние человека.
Стоит обратить внимание на следующее:
❌ Боль — сначала ощущается ноющая или тянущая, обычно в области десны. Но со временем становится острой, пульсирующей и часто усиливается при надавливании. Болевые ощущения становятся сильнее при жевании, касании, употреблении горячей или холодной пищи. Иногда она настолько выраженная, что мешает нормально говорить и открывать рот. В запущенных случаях боль может отдавать в соседние зубы, ухо, висок, шею или даже в челюсть.
❌ Стоит обращать внимание на десну. В области воспаления ткань становится припухшей, покрасневшей, её структура меняется. Припухлость может распространяться на щёку и даже менять контуры лица, особенно если абсцесс крупный.
❌ В очаге воспаления постепенно скапливается гной, и можно заметить белесоватый или желтоватый бугорок на десне. Если абсцесс вскрылся сам, из него выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом. При давлении на десну может вытекать гной с примесью крови.
❌ Из-за гнойного воспаления у пациента появляется стабильный неприятный запах изо рта. Убрать его гигиеническими средствами не получится или эффект будет временным.
❌ Может возникнуть горький или гнилостный привкус, особенно если гнойник вскрылся.
❌ Из-за воспаления пародонтальных тканей поражённые зубы становятся чувствительными к горячей, холодной, кислой пище.
❌ Иногда кажется, что зуб «удлиняется» или «движется», так как воспалённая ткань вокруг него ослабевает.
❌ Пародонтальный абсцесс вызывает ощущение инородного тела или распирания в области поражённого участка.
❌ Трудно жевать, особенно когда на воспалённый участок попадает пища.
❌ При остром воспалении часто возникает повышение температуры тела до 37,5–39 °C.
❌ Пациент нередко чувствует слабость, разбитость, головную боль.
❌ В некоторых случаях возможен региональный лимфаденит – увеличение лимфатических узлов под челюстью и в области шеи.
Какие осложнения возможны?
Если инфекция распространяется глубже, могут возникнуть тяжёлые осложнения. В этом случае особенно опасно медлить с визитом к врачу:
- Сильный отёк лица и шеи – может свидетельствовать о флегмоне (разлитом гнойном воспалении).
- Резкий скачок температуры выше 39°C – признак генерализации инфекции.
- Трудно открыть рот и глотать – возможное распространение воспаления на мышцы и связки.
- Пульсирующая боль, не проходящая после вскрытия абсцесса – может говорить о глубоком инфекционном процессе.
Если игнорировать пародонтальный абсцесс и не обращаться к стоматологу, инфекция будет распространяться, вызывая серьёзные осложнения. Со временем воспаление охватит не только десну, но и костную ткань, мягкие ткани лица, а в тяжёлых случаях может затронуть даже внутренние органы. Это приведёт к усилению боли, разрушению тканей и общему ухудшению состояния.
Пациенту без квалифицированной стоматологической помощи угрожает следующее:
- Гной продолжит скапливаться, вызывая сильный отёк, покраснение и пульсирующую боль. Без вскрытия инфекция углубляется, поражая новые участки.
- Воспаление постепенно разрушает опорные структуры зуба, из-за чего он расшатывается и в конечном итоге выпадает.
- Даже если симптомы временно ослабевают, инфекция остаётся в тканях, вызывая периодические обострения с новыми приступами боли и воспаления.
- Когда гной выходит за пределы десны, он поражает ткани лица и шеи. Возникает флегмона. Это опасное состояние, при котором воспаление быстро распространяется, вызывая лихорадку, резкую боль и отёк, нарушающий движение челюсти.
- Инфекция может проникнуть в костную ткань, возможен остеомиелит челюсти. Такое осложнение сопровождается сильными болями, отёком лица и требует сложного лечения с удалением некротизированных участков кости.
- Если инфекция спускается ниже, это приводит к затруднённому дыханию, боли при глотании и риску удушья. Особенно при сильном отёке.
- Если бактерии из очага воспаления попадают в кровоток, начинается общее заражение организма, сопровождающееся высокой температурой, слабостью и риском летального исхода.
- Хронические воспалительные процессы в ротовой полости повышают нагрузку на сердце и сосуды, увеличивая вероятность эндокардита, гипертонии и инсульта.
Без лечения пародонтальный абсцесс никогда не исчезнет сам по себе, а со временем только усугубится. Чем раньше обратиться к стоматологу, тем проще и безопаснее будет лечение.
Как происходит обследование?
Диагностика пародонтального абсцесса проводится стоматологом. Обычно её делают по этапам, позволяющих выявить точную причину воспаления, определить степень поражения тканей и выбрать правильную тактику лечения. Помните, что без точного диагноза невозможно эффективно устранить инфекцию и предотвратить осложнения:
Стоматолог оценивает состояние десны и зубов, выявляет покраснение, отёчность, наличие гнойника или пародонтального кармана. Врач также проверяет, есть ли подвижность зубов и не изменились ли контуры десны.
Для определения болезненности и глубины воспаления стоматолог аккуратно надавливает на область абсцесса. Также проводится зондирование пародонтального кармана – с помощью специального инструмента врач определяет глубину и наличие гноя.
На снимке можно увидеть изменения в костной ткани, разрушение поддерживающих структур зуба и наличие очага воспаления. Это помогает выявить возможные осложнения, например, остеомиелит или распространение инфекции на корень зуба.
Проверяется реакция зуба на холод и тепло, а также чувствительность к постукиванию. Это позволяет определить, затронут ли воспалением корневой канал и есть ли риск поражения периодонта.
В некоторых случаях врач может взять пробу из гнойного кармана для анализа, чтобы определить состав бактерий и подобрать эффективные антибиотики.
При остром воспалении анализ покажет повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что указывает на активный инфекционный процесс.
Точная диагностика позволяет подтвердить наличие пародонтального абсцесса и выявить причину, степень поражения тканей, возможные осложнения. Это ключевой этап, без которого нельзя правильно составить план лечения.
Как происходит терапия?
В первую очередь нужно удаление гноя, устранение инфекции и восстановление поражённых тканей. Лечение проводится в несколько этапов, начиная с экстренной помощи для снятия боли и воспаления и заканчивая полной санацией ротовой полости. Последнее необходимо, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции.
Терапия:
- Основная задача на первом этапе – удалить скопившийся гной, который вызывает боль и давление в десне. Стоматолог делает небольшой разрез в области абсцесса или использует зонд для открытия пародонтального кармана, после чего промывает полость антисептическими растворами, чтобы удалить инфекцию.
- Если абсцесс возник из-за глубокого пародонтального кармана, врач тщательно очищает от гноя, бактериального налёта и омертвевших тканей. Для этого используются специальные инструменты – кюреты или ультразвуковые скейлеры, которые эффективно удаляют отложения с поверхности корня зуба.
- После вскрытия гнойника и чистки кармана врач обрабатывает область антисептическими растворами (например, хлоргексидином или мирамистином), чтобы уничтожить оставшиеся бактерии и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В некоторых случаях может использоваться антимикробный гель, который закладывается в пародонтальный карман для продлённого действия.
- Если воспаление сильное или инфекция уже распространилась за пределы десны, стоматолог назначает курс антибиотиков для подавления роста бактерий. Дополнительно может прописать противовоспалительные препараты и обезболивающие, чтобы уменьшить отёк и устранить дискомфорт.
- Для ускорения заживления применяются лазерная терапия, ультразвуковая обработка или электрофорез с противовоспалительными препаратами. Эти методы помогают уменьшить воспаление и способствуют регенерации тканей.
- Если абсцесс развился из-за глубокой инфекции в корне зуба, который уже не подлежит восстановлению, врач принимает решение об удалении. Это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции на окружающие ткани.
- При значительной подвижности зубов из-за разрушения пародонтальной ткани может потребоваться шинирование – соединение нескольких зубов специальными конструкциями для стабилизации.
- После лечения пациенту назначается повторный приём, чтобы врач убедился в нормальном заживлении тканей. В дальнейшем нужно соблюдать гигиену полости рта, регулярно проходить осмотры у стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов, чтобы предотвратить повторное развитие пародонтального абсцесса.
Консультация специалиста, снимок и план лечения
бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним
и ответим на все ваши вопросы
Как предупредить развитие патологии?
В первую очередь надо уделить внимание поддержанию здоровья дёсен и зубов, своевременному лечению стоматологических заболеваний и правильной гигиене полости рта. Поскольку абсцесс чаще всего возникает из-за инфекции в пародонтальном кармане или кариозных поражений, нужно соблюдать комплекс мер, которые предотвратят накопление бактерий и развитие воспаления. Ничего особо трудного здесь нет:
1️⃣ Регулярная чистка зубов два раза в день с использованием качественной зубной пасты и щётки средней жёсткости помогает удалять зубной налёт – основную причину воспалительных процессов. Важно чистить не только зубы, но и десны, язык, а также использовать зубную нить или ирригатор для очистки межзубных промежутков, где скапливаются бактерии.
2️⃣ Профилактический осмотр не реже двух раз в год позволяет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить дальнейшее развитие. Если врач обнаруживает пародонтальные карманы или начальные признаки воспаления, он может провести профессиональную чистку и дать рекомендации по уходу.
3️⃣ Даже при хорошей домашней гигиене со временем образуется зубной камень, который становится рассадником бактерий. Ультразвуковая чистка, воздушно-абразивная обработка (Air Flow) и полировка поверхности зубов помогают удалить твёрдые отложения и предотвратить воспаление дёсен.
4️⃣ Если появляются кровоточивость, покраснение или отёчность дёсен, нельзя игнорировать эти симптомы. Гингивит и пародонтит – основные предрасполагающие факторы развития абсцесса, поэтому такие болезни необходимо лечить как можно раньше, чтобы не допустить образования глубоких карманов, в которых могут скапливаться бактерии.
5️⃣ Кариозные поражения и серьёзные воспаления корневых каналов могут привести к распространению инфекции на окружающие ткани и спровоцировать формирование гнойного очага. Регулярные осмотры и пломбирование кариозных полостей помогут избежать таких осложнений.
6️⃣ Если зубы неправильно смыкаются или страдают от чрезмерного давления (например, из-за бруксизма – скрежета зубами во сне), это может привести к травматизации десен и образованию микроповреждений, через которые в ткани проникают бактерии. Ортодонтическое лечение, ношение капы при бруксизме и установка правильно подобранных протезов помогут предотвратить указанные проблемы.
7️⃣ Достаточное потребление витаминов и минералов, особенно кальция, фосфора и витамина C, укрепляет зубы и десны, снижая риск воспалительных процессов. Полезно включать в рацион свежие овощи, фрукты, молочные продукты и рыбу, а также ограничить употребление сахара, который провоцирует рост патогенных бактерий.
8️⃣ Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на состояние пародонта, ослабляют местный иммунитет и способствуют развитию воспалительных процессов. Отказ от вредных привычек значительно снижает риск возникновения абсцесса.
9️⃣ Полоскание рта антисептическими растворами (хлоргексидином, травяными настоями, фторсодержащими ополаскивателями) помогает уменьшить количество вредных бактерий и поддерживать здоровье дёсен. Однако указанные средства следует использовать не постоянно и не самовольно, а строго по рекомендации стоматолога.
Соблюдение указанных мер позволяет свести к минимуму риск развития пародонтального абсцесса и сохранить здоровье зубов и дёсен на долгие годы. Главное – регулярный уход, своевременное лечение любых стоматологических проблем и внимательное отношение к собственному организму. Тогда вероятность негативного исхода будет заметно уменьшаться.
