Микродентия: причины и лечение

Микродонтия — врождённая аномалия, при которой у человека наблюдаются зубы слишком маленького, по сути, мелкого размера. Эта патология чаще всего затрагивает один или несколько зубов, однако встречаются и редкие формы, при которых уменьшены все зубы в ряду. Обычно микродонтия проявляется на верхней челюсти и может быть как у ребёнка, так и у взрослого. Сильнее всего подвержены изменению боковые резцы. Они нередко приобретают коническую форму, могут казаться чрезмерно маленькими по сравнению с соседними зубами.

Такие зубы выглядят аномально на фоне остальных, что вызывает как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Коронка при этом уменьшается в объёме, а между зубами нередко остаётся заметный промежуток, что и нарушает нормальный внешний вид улыбки. У некоторых пациентов на фоне микродонтии может отмечаться нарушение прикуса или снижение общей функциональности зубочелюстной системы.

Медицински микродонтия может быть как относительной, так и истинной.

В случае относительной формы маленькие зубы кажутся таковыми на фоне большой челюсти, а при истинной у них объективно врождённо малые размеры независимо от строения челюсти. Эта особенность может характеризоваться как изолированное явление, а может входить в состав сложных генетических синдромов.

Ещё следует различать микродонтию и макродентию — состояние, при котором наблюдаются чрезмерно большие зубы. Несмотря на противоположность по сути, обе аномалии могут приводить к схожим проблемам в аспектевнешнего восприятия, смыкания зубов и расположения в зубном ряду.

Развитие микродонтии нередко связано с наследственными причинами, внутриутробными нарушениями или последствиями некоторых заболеваний, перенесённых в раннем возрасте. При этом вид изменения бывает различным: от почти незаметного укорочения до сильно выраженной патологии.

Поскольку отклонение оказывает влияние на внешний облик и психологическое восприятие самого себя, особенно в подростковом возрасте, оно нередко нуждается в стоматологической коррекции. Обычно для восстановления гармонии в улыбке и нормализации прикуса назначается лечение. Оно предполагает художественную реставрацию, виниры, ортодонтическую коррекцию или протезирование, в зависимости от степени выраженности и общего состояния зубочелюстной системы пациента.

Из-за чего развивается?

Как правило, это наследственность или внешние факторы, которые оказывают влияние на зубочелюстную систему в период активного формирования. Речь о следующем:

1️⃣ Микродонтия может передаваться по наследству как отдельная аномалия развития зубов, особенно если в семье уже встречались случаи уменьшенного размера зубных коронок. Это самая частая причина, особенно если речь идёт об изолированной микродонтии одного или двух резцов.

2️⃣ Уменьшенные зубы могут быть частью клинической картины синдромов, например, при синдроме Дауна, Эдвардса, дисостозах и других врождённых состояниях.

3️⃣ Недостаток гормонов щитовидной железы или гипофиза у ребёнка может замедлить формирование и развитие зачатков зубов, а также повлиять на форму и размер.

4️⃣ Вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, воздействие радиации или токсинов, приём тератогенных препаратов могут привести к нарушению процесса формирования зубов.

5️⃣ В особенности нехватка витамина D, кальция, фтора в критические периоды формирования тканей зубов может повлиять на полноценное развитие эмали и коронки.

6️⃣ При потере молочных зубов до завершения формирования постоянных. В этом случае соседние зубы могут сместиться, а постоянный зуб развиться с нарушениями формы и размера.

Симптомы

Признаки микродонтии можно заметить визуально, а также при клиническом и рентгенологическом осмотре. Она обычно проявляется следующим образом:

1️⃣ Заметное несоответствие размера одного или нескольких зубов по сравнению с остальными. Чаще всего это боковые резцы в верхнем ряду, которые становятся коническими или почти не выраженными.

2️⃣ Наличие промежутков между зубами, возникающих из-за уменьшенного объёма коронки.

3️⃣ Нарушение прикуса, особенно в случае множественной микродонтии, из-за невозможности нормального смыкания зубных рядов.

4️⃣ Эстетические недостатки — асимметрия улыбки, негармоничный контур, визуально «детский» вид зубов у взрослого пациента.

5️⃣ Иногда наблюдается снижение функциональности при жевании, особенно если недостаточно развиты боковые зубы, участвующие в механической обработке пищи.

6️⃣ Редко, но возможно, что микродонтия сопровождается чувствительностью из-за тонкой эмали и близкого расположения дентина.

В ряде случаев человек может не догадываться о наличии микродонтии, пока стоматолог не укажет на неё во время планового осмотра.

Какие виды патологии бывают?

Микродонтию принято классифицировать по нескольким критериям. Например, по степени распространённости:

1. Локализованная (очаговая) — самый частый вариант, при котором уменьшен один или несколько зубов (например, только боковые резцы или один передний зуб).
2. Общая (генерализованная) — встречается гораздо реже и проявляется уменьшением размеров всех постоянных зубов. Может быть частью наследственных синдромов.
3. Относительная микродонтия — в этом случае у зубов нормальные размеры, но на фоне чрезмерно крупной челюсти они кажутся маленькими.

По клинической форме:

1. Коническая — зубы приобретают заострённую форму, визуально напоминающую шило или иглу. Чаще всего проявляется у боковых резцов и требует эстетической коррекции.
2. Сферическая (шаровидная) — у коронки в этом случае округлая форма, иногда с почти полным отсутствием характерной анатомии.
3. Укороченная — при данной форме патологии у зуба наблюдается значительное уменьшение длины коронки, иногда и корня. В итоге он может начать шататься даже при небольшой нагрузке.

Насколько может быть выражена патология?

Степень развития заболевания тоже бывает разной. В частности:

• Лёгкой
• Умеренной
• Тяжёлой

Незначительное уменьшение, которое не требует обязательного лечения, особенно если не нарушена симметрия или прикус. В этом случае со стороны врача нужно наблюдение.

Требует косметической реставрации, так как заметна при улыбке и может приводить к проблемам с восприятием внешности.

Сильно выраженная патология, при которой зуб не выполняет свои функции, наблюдаются нарушения в жевании, прикусе и эстетике. В таких случаях применяются комплексные методы лечения: реставрация, протезирование, ортодонтия.

Микродонтия — серьёзная стоматологическая проблема, требующая внимания и грамотного вмешательства. Своевременная диагностика и корректно выбранное лечение позволяют устранить функциональные и эстетические последствия этого состояния.

Как выглядит обследование?

Диагностика микродонтии проводится комплексно. Часто подразумевает:

• визуальный осмотр;
• фотофиксацию;
• измерение зубов;
• обязательные рентгенологические исследования.

На этапе осмотра врач обращает внимание на пропорции зубов, форму и расположение в ряду. После этого при помощи специальных инструментов или компьютерных программ производится точное измерение высоты и ширины зубной коронки. Полученные результаты врач сравнивает с анатомическими нормами.

Для полной картины иногда врач рекомендует сделать прицельные рентгеновские снимки, позволяющие оценить состояние корня, окружающей костной ткани и зачатков других зубов. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография — особенно при подозрении на скрытые аномалии развития.

Персональный подход к каждому пациенту

После точной постановки диагноза врач составляет индивидуальный план лечения, в зависимости от степени выраженности микродонтии, локализации и наличия сопутствующих нарушений. Если речь идёт о изолированной локализованной форме, например, об уменьшенном боковом резце в верхнем ряду, чаще всего проводится эстетическая реставрация композитными материалами. Это позволяет визуально увеличить зуб, придать ему анатомически правильную форму и объем.

В случае откровенно выраженных форм микродонтии применяются виниры — керамические или композитные накладки, которые фиксируются на переднюю поверхность зуба и полностью скрывают дефект. При обширных нарушениях формы и размера иногда показана установка коронок, особенно зуб по каким-то причинам нельзя назвать стабильным. 

Если микродонтия затрагивает сразу несколько зубов и сопровождается нарушением прикуса, врач может назначить ортодонтическое лечение: установку брекетов или элайнеров для правильного распределения нагрузки и устранения промежутков.

После завершения ортодонтического этапа проводится эстетическая коррекция. В некоторых случаях, особенно при выраженной микродонтии на фоне укороченных корней, может потребоваться консультация пародонтолога и дополнительное укрепление тканей, удерживающих зуб. Если зуб не подлежит восстановлению или полностью отсутствует (при аплазии), надо рассмотреть вопрос об имплантации или мостовидном протезировании. Всё лечение подбирается индивидуально, с учётом возраста пациента, анатомических особенностей и ожиданий.

Что надо учитывать по поводу брекетов?

При лечении микродентии брекеты и элайнеры предельно важны для правильного положения зубов в ряду и подготовке пространства для последующей эстетической коррекции. Поскольку уменьшенные в размерах зубы зачастую сопровождаются нарушениями прикуса, появлением щелей (диастем, трем) или смещением соседних зубов, ортодонтическое лечение будет необходимым этапом в комплексной терапии.

Брекет-системы особенно эффективны при выраженных формах микродонтии, когда необходимо переместить несколько зубов, скорректировать положение корней или устранить скученность.

При этой аномалии часто наблюдается относительный избыток места в зубном ряду, особенно если патология затрагивает боковые резцы верхней челюсти. В этом случае брекеты помогают сдвинуть зубы в нужные позиции.

Такие ортодонтические системы гарантируют точную, поэтапную корректировку положения каждого зуба, и дают врачу полный контроль над движением корней и коронок.

Чаще всего в подобных случаях используются лингвальные или эстетические керамические брекеты, особенно у взрослых пациентов, которым важно сохранить опрятный внешний вид на протяжении всего лечения.

Элайнеры тоже полезны, особенно если речь идёт о незначительных смещениях, щелях или подготовке к установке виниров. Они хороши тем, что практически незаметны, легко снимаются, позволяют комфортно чистить зубы и не требуют серьёзной адаптации. Часто к таким средствам прибегают при лёгкой и средней степени выраженности патологии.

Элайнеры особенно любят пациенты, для которых внешний вид предельно важен — например, у публичных людей, подростков или сотрудников, работающих в сфере общения. Они позволяют деликатно устранить щели между зубами, выровнять положение и подготовить идеальную базу для последующей реставрации — будь то установка композитных накладок, виниров или коронок. Однако при сложных аномалиях, например при выраженной асимметрии или нарушениях прикуса, они могут оказаться не настолько эффективными, чем брекеты.

Надо понимать, что выбор между брекетами и элайнерами должен делать ортодонт на основе тщательной диагностики. Врач оценивает степень выраженности микродонтии, общее состояние прикуса, симметрию зубного ряда, возраст пациента и пожелания.

Иногда комбинируется два подхода: сначала проводится коррекция прикуса при помощи брекет-системы, а затем для финишного этапа лечения используются элайнеры. В других случаях может быть достаточно нескольких комплектов прозрачных капп, особенно если нужна исключительно эстетическая реставрация после устранения промежутков.

Кроме ортодонтической пользы, брекеты и элайнеры позволяют предотвратить развитие дальнейших проблем — например, чрезмерной подвижности зубов из-за отсутствия боковой опоры, перегрузки некоторых участков челюсти, а также осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Корректное распределение нагрузки гарантирует стабильный прикус и повышает шансы на долговечность эстетических конструкций (виниры и коронки).

Насколько вообще важна стоматологическая помощь в данном случае?

Если при микродентии не обратиться к врачу и полностью проигнорировать проблему, со временем могут возникнуть серьёзные последствия для общего здоровья полости рта. На первый взгляд микродонтия может показаться исключительно эстетическим дефектом, особенно если она выражена неярко и не доставляет явных неудобств. Однако отсутствие лечения приводит к ряду нарушений, которые постепенно ухудшают качество жизни и могут потребовать сложного и дорогостоящего вмешательства в будущем.

Уменьшенные зубы не всегда способны полноценно участвовать в жевательном процессе. Из-за этого усиливается нагрузка на соседние, особенно на коренные. Это может привести к преждевременному стиранию, повышенной чувствительности, перегрузке. Перераспределение жевательной нагрузки нарушает равновесие, провоцируя проблемы со стороны височно-нижнечелюстного сустава: хруст, щелчки, боль в области уха и даже головные боли.

Микродентия часто сопровождается появлением щелей между зубами — диастем и трем, особенно в переднем отделе.

Эти промежутки не только портят внешний вид улыбки, но и становятся местом скопления пищевых остатков и налёта. В труднодоступных зонах значительно повышается риск развития кариеса и воспаления дёсен.

Без лечения это может привести к хроническому гингивиту, а в дальнейшем — к пародонтиту, сопровождающемуся разрушением тканей, удерживающих зуб в кости.

Третья серьёзная проблема — постепенное смещение зубов. Если один или несколько зубов в ряду аномально малы, то соседние могут «проваливаться» в сторону свободного пространства, наклоняться, поворачиваться вокруг своей оси. Это нарушает симметрию зубного ряда и приводит к искривлению.

Ещё один важный момент — психологический дискомфорт. Люди с микродонтией, например, когда речь идёт о передних зубах, нередко стесняются улыбки, избегают общения, фотографий, публичных выступлений. С возрастом такие комплексы усиливаются, влияя на самооценку и качество социальной жизни.

Надо учитывать и риски осложнений при отсутствии медицинского наблюдения. Микродентия может быть признаком других скрытых патологий развития, гормональных нарушений, врождённых синдромов, и без должной диагностики можно многое упустить.

Вопрос ухода

Гигиена полости рта при микродентии требует особого внимания, поскольку у таких зубов меньше площадь соприкосновения с соседними элементами зубного ряда. а ещё у них — узкие и труднодоступные поверхности. В итоге недостаточно развитые зубы становятся уязвимыми перед воздействием налёта, кариеса и воспалений дёсен.

Кроме того, микродентия часто сопровождается аномалиями формы и промежутками между зубами, что также требует повышенного внимания к гигиене и профилактике. Правильный уход позволяет сохранить оставшуюся ткань зуба в хорошем состоянии и подготовить полость рта к возможному ортодонтическому или другому лечению.

Как следить за собой?

Прежде всего, необходимо использовать мягкую зубную щётку с щетиной средней жёсткости и небольшой головкой. Она позволяет тщательно очищать все труднодоступные участки, особенно в случае, если между зубами есть широкие промежутки. Уделять внимание нужно не только коронке, но и пришеечной области — именно здесь чаще всего скапливается налёт.

Зубную пасту лучше брать со фтором для укрепления эмали и повышения устойчивости к кариесу. В случаях, когда зубы особенно чувствительны или если у них — признаки деминерализации, стоматолог может порекомендовать лечебную пасту или препараты с высоким содержанием кальция и фосфора. Но стоит избегать абразивных составов и агрессивных отбеливающих средств: они могут повредить и без того уменьшенный слой эмали.

Помните про регулярное очищение межзубных промежутков. Щели между маленькими зубами — идеальное место для скопления пищи и размножения бактерий.

Поэтому ежедневно необходимо использовать зубную нить или специальные ершики. Важно подбирать под размер промежутков, чтобы не травмировать десну, но при этом эффективно удалять налёт.

При наличии брекетов или других ортодонтических конструкций — брать на вооружение ирригатор и дополнительные инструменты для гигиены.

Не помешают и ополаскиватели с антисептическами, содержащие хлоргексидин, эфирные масла или фториды. Однако использовать такие средства нужно строго по рекомендации врача, особенно если они содержат сильные антимикробные компоненты, чтобы не повредить балансу микрофлоры.

При наличии ортодонтического лечения (брекеты, элайнеры) ухода требуется ещё больше: регулярное очищение всех элементов конструкции, использование специальных щёток и ирригаторов. И не забывайте консультироваться с врачом. В клинике DentBerg непременно ответят на любые вопросы.