Макродентия

Макродентия — это редкое нарушение развития зубов и челюстей, при котором размер и форма зубов значительно отличаются от нормы. Зубы при макродентии большего размера по сравнению с нормальной величиной. Чаще всего затронуты лишь отдельные моляры, как правило, резцы. Хотя иногда данная аномалия касается большого количества зубов.

Макродентию не нужно путать с другой патологией — микродентией, хотя они звучат похоже. Если в первом случае наблюдается ненормальное увеличение коронки, то во втором один или несколько зубов будут слишком мелкими.

Необходимо отметить, что далеко не всегда речь идёт о заболевании. Иногда это является особенностью развития. Например, ребёнок может унаследовать узкие челюсти от одного из родителей и крупные зубы — от другого.

Если всё выглядит гармонично, не приводит к проблемам с пережёвыванию пищи, не вызывает неприятности с прикусом, то крупная коронка может быть просто индивидуальной особенностью, не больше. В любом случае ставить окончательный диагноз должен только опытный стоматолог. Поэтому если вас смущает размер или форма зубов, стоит обратиться к специалисту. Он поможет разобраться в происходящем.

Как понять, что у вас — макродентия?

Впервые аномалию развития замечают, как правило, у детей в возрасте до 9-10 лет, когда происходит смена молочных на постоянные зубы. Нередко при патологии заметно увеличиваются размеры верхних резцов или нижних боковых премоляров. При этом нарушается не только ширина: можно наблюдать, что коронка становится слишком длинной. Если патология сильно развита, у человека могут начаться проблемы с тем, чтобы полностью сомкнуть челюсть. Диагностировать данное заболевание достаточно просто, так как аномально увеличенные и деформированные зубы бросаются в глаза даже человеку без специальной подготовки.

Макродентия редко наблюдается у человека как изолированная аномалия развития. Часто она сопровождается скученностью зубов. Это объясняется тем, что из-за чрезмерно крупных размеров коронок остальным молярам просто не хватает места. Иногда зуб неправильно расположен, например, он может повернуться вокруг своей оси. Поскольку крупные зубы занимают большую площадь, соседние как бы вынуждены смещаться и поворачиваться из-за отсутствия достаточного пространства. То есть это создаёт комплексную проблему.

У поверхности зуба часто можно увидеть аномальную форму. Заметны и другие виды патологии:

1. Коронка может напоминать полумесяц с острыми краями. Причём есть вероятность, что они будут длиннее остальной части.
2. В области, прилегающей к десне, присутствуют участки с чрезмерно разросшейся эмалью, которая выступает над остальной поверхностью.
3. Аномалия привела к наплывам эмали. Из-за этого зуб выглядит слишком «толстым». Нередко поверхность — неровная, деформированная.

В целом аномалию легко понять по внешнему виду зубов. Однако окончательный диагноз в любом случае должен устанавливать врач.

По каким причинам развивается макродентия?

Среди основных причин врачи называют следующее:

1. Генетическая предрасположенность. По сути, это ряд сбоёв или изменений в ДНК, обусловливающих аномалии роста и развития зубных тканей.
2. Патологии матери в период вынашивании плода, которые могли повлиять на формирование зубочелюстной системы ребёнка.
3. Сбои в работе эндокринной системы. Как правило, речь идёт о гормональном дисбалансе.

Также иногда макродентию вызывают сбои в развитии зубных зачатков на стадии формирования, к примеру, частичное слияние или сращение корней соседних зубов. Все это в комплексе может привести к чрезмерному увеличению размеров отдельных зубов.

Какие виды макродентии бывают?

Стоит отметить, что существует классификация проявлений данного заболевания. По сути, можно выделить следующие разновидности:

1. Относительную и абсолютную. Разница в ними — в степени выраженности патологии. Когда она сильно выражена, то можно говорить об абсолютной.
2. Изолированная — заметное увеличение размера только одного зуба.
3. Локализованная — патология затрагивает несколько зубов, как правило, резцов, которые расположены в одном ряду.
4. Генерализованная — эта разновидность отличается повышением размеров всех зубов челюсти, однако отклонение для каждого зуба незначительное (до 2 мм).

Классификация разновидностей макродентии имеет значение для врача. Она преимущественно сказывается на подходе к лечению.

Нужно ли проводить лечение?

Многие ошибочно полагают, что подобная патология связана исключительно с косметическим дефектом. Однако это не так. Макродентия чаще всего приводит к ряду негативных последствий, связанных с проблемами со здоровьем:

1. Болезненные ощущения и воспаления при прорезывании зубов. Смена резцов будет в этом случае доставлять ребёнку значительный дискомфорт, возможна травматизация слизистых. Иногда уже на данном этапе требуется помощь врача.
2. Деформация костной ткани в челюсти из-за чрезмерного давления крупных зубов и нарушения нормального роста. Это хорошо видно на снимках.
3. Смещение положения зубов друг относительно друга, их наклон или поворот из-за нехватки места. Подобные проблемы обычно впоследствии требуют довольно серьёзной коррекции, например, с помощью брекетов, ретейнеров или капп.
4. Затрудненное или осложнённое прорезывание соседних зубов из-за дефицита пространства. Иногда отдельные зубы в принципе не могут прорезаться.
5. Повышенный риск развития кариеса и воспалительных процессов из-за проблем с уходом. Поскольку пространство межзубных промежутков уменьшено, очищать всё от частиц пищи будет сложнее.
6. Возможные травмы слизистой оболочки полости рта крупными выступающими зубами. Особенно, если резец не просто широкий, но ещё и довольно длинный.
7. Нарушения чёткости и правильности произношения звуков. У людей с макродентией довольно часто заметно страдает дикция, что тоже надо принимать во внимание.

Любые аномалии зубочелюстной системы сказываются не только на внешности, но ещё и значительно — на непосредственно функциональности. Страдает пищеварение, людям часто становится трудно пережёвывать пищу.

Лечение макродентии

Существует несколько способов лечения макродентии. Выбор конкретного варианта зависит от того, насколько сильно выражена патология, в каком состоянии находится полость рта. Имеет значение также возраст пациента и, собственно, бюджет. Ниже будут описаны основные способы коррекции размера и формы зубов.

Сепарация

Поскольку при макродентии у пациента — аномальное количество эмали, то врачи предлагают решить проблему посредством стачивания. По сути, эмали больше нормы иногда в 2 раза. Многие не хотят терять такое количество, полагая, что это может быть защитой от кариеса. Но, как уже и говорилось, аномалия скорее способна сама по себе спровоцировать развитие данного заболевания из-за проблем с гигиеной.

По сути, сам метод — достаточно простой, безопасный и дающий отличный результат. Врач может убрать до 6 мм в ширину без риска для целостности зуба. Точное количество определяется индивидуально. Поскольку в зубной эмали отсутствуют нервные окончания, обезболивание не требуется. Как минимум, то, которое проводится с помощью уколов. Обычно достаточно аппликации.

Врачи рекомендуют сепарацию, когда пациент страдает не только от макродентии, но ещё и от заметной скученности зубов. Также она помогает при небольшом развороте. Если прибегнуть к данному методу лечения, то можно будет избежать хирургического вмешательства.

Чтобы сошлифовать значительный объём эмали, лучше всего проводить несколько сеансов. Это позволит отнестись к зубу бережно. После каждой такой процедуры врач выполняет реминерализирующую терапию. Она помогает в восстановлении твёрдых тканей. Кроме того, данный метод — отличная профилактика кариеса.

Восстановление с помощью композита

Нередко при макродентии страдает не только размер зуба. Заметно искажается его форма, что особенно хорошо видно, когда речь идёт о резцах. В этом случае используются композитные материалы для проведения реставрации. Её можно проводить двумя основными способами:

Прямой. В этом случае после того, как завершена шлифовка, на зуб наносят материал (прямо). Подсветка ультрафиолетовой лампой помогает добиться быстрого затвердевания. По сути, очень сильно напоминает принцип установки пломбы. Только в данном случае основная задача — возвращение функциональности и эстетики после удаления лишней эмали по причине макродентии, а не борьба с кариесом.

Непрямой. В этом случае на повреждённый зуб накладывают специальные композитные пластинки. Обычно их делают заранее в лаборатории. Для такого метода необходимо несколько визитов. Сначала врач снимает слепки, потом всё накладывает. Использование пластинок позволяет дополнительно защитить зуб, плюс лучше справляется с некоторыми дефектами. Но использование такого способа коррекции стоит дороже.

Виниры

Корректировать форму и размер зубов также можно с помощью виниров. По сути, подобные пластинки можно отнести к непрямому методу композитной реставрации, описанному выше. Но у виниров столько специфики, что о них стоит говорить отдельно. Сначала зуб подготавливают под нанесение подобных косметических пластинок. Дальше их крепят, причём для фиксации обычно используют специальный клей.

Стоит отметить, что виниры сами по себе могут быть разными. Например, отдельно выделяют люминиры — особо тонкие пластинки, которые отличаются повышенной эстетикой.

У виниров много достоинств. В частности, они помогают добиться красивой улыбки, плюс надёжно защищают основание зуба от дальнейшего разрушения. Однако у такого метода восстановления нормальной формы резцов есть и свои недостатки. В частности, это довольно дорогое решение. Плюс под виниры нужно серьёзно препарировать зубы, из-за чего в дальнейшем без пластинок будет не обойтись. Также часто нельзя поставить виниры только на один зуб. Как правило, обычно подобным способом обрабатывают всю зону улыбки.

Хирургическое вмешательство

Если из-за макродентии зубы стали слишком сильно скученными, им не хватает места, наблюдается сверхкомплектность, то в этом случае оптимальное решение — просто удалить. Причём нередко врачи для симметрии рекомендуют удалять пару. И это нередко премоляры, а не резцы или клыки. Хотя в некоторых случаях достаточно удаления только одного зуба. Стоит отметить, что если у взрослого человека уже выросли восьмёрки, то в некоторых случаях стоматологи советуют пожертвовать ими, после чего для коррекции зубного ряда используют брекеты.

Ортопедическое лечение

Иногда без визита к ортопеду не обойтись. Например, при сложном дефекте, особенно если уже начались осложнения из-за макродентии, появился кариес. В этом случае врач может порекомендовать удаление проблемного зуба, а для восстановления жевательной функции — поставить мост. Ещё один вариант — установка искусственной коронки на здоровый корень. В этом случае внешняя часть зуба будет нормальной формы.

Вопрос гигиены

Уход за полостью рта при макродентии требует особого внимания с учётом того, что межзубные промежутки иногда сильно сужены. Необходимо дважды в день проводить тщательную чистку зубов. При этом желательно использовать ёршики или электрические щётки со специальными насадками, чтобы выполнить гигиенические процедуры даже в труднодоступных местах.