КТ имплантов зубов

Замещение дефектов зубных рядов методом имплантации подразумевает тщательное обследование с применением современных технологий, одной из которых является компьютерная томография. Она позволяет оценить состояние зубочелюстной системы, плотность и объем кости в области расположения дефекта и перспективы протезирования на имплантатах. Эта диагностическая процедура является обязательной для всех пациентов имплантолога. Как проводится такое обследование? Сколько времени занимает? Зачем делают КТ имплантов зубов? Отвечаем на все важные вопросы по теме.

Компьютерная томография — что это такое и для чего необходима в стоматологии?

КТ — максимально информативный метод диагностики с возможностью получения трехмерных снимков с высокой детализацией и послойным изображением тканей. Она проводится с применением специального аппарата — компьютерного томографа, позволяет оценить анатомию и состояние различных органов, включая зубочелюстную систему, в нескольких проекциях.

В стоматологии КТ используется не так давно, но уже является приоритетным способом обследования пациентов. Это объясняется тем, что диагностика на томографе проводится быстро, дает максимум нужной для лечения информации, не требует специальной подготовки. В результате стоматолог получает изображение, позволяющее:

• оценить состояние зубов, их корней, корневых каналов, а также мягких и костных тканей;
• выявить патологии пародонта;
• опередить показания и противопоказания к протезированию, а также выбрать тактику ортопедического лечения;
• оценить результаты проведенной терапии при лечении стоматологических заболеваний;
• рассчитать местоположение и размеры имплантов, необходимых для реализации протезирования;
• уточнить, насколько качественно проведена имплантация.

Востребованность этого диагностического метода при протезировании зубов методом имплантации объясняется тем, что полученные в ходе обследования данные можно обработать в специализированных программах для определения оптимальных точек вживления имплантов в кость челюсти и подобрать имплантационные конструкции, наиболее подходящие для конкретного клинического случая.

Когда необходимо проведение КТ в стоматологии в целом?

Стоматологи назначают такое обследование в разных случаях:

• при проблемах с деснами (очаги воспаления, опухоли, кисты) и заболеваниях пародонта;
• при прорезывании зубов (ретенция, аномалии развития, патологии прикуса);
• при планировании имплантации и для выявления возможных противопоказаний;
• для организации стоматологического и ортодонтического лечения;
• для подбора имплантационных систем и выбора протокола протезирования;
• после вживления имплантов.

Если речь идет об имплантации, то снимок поможет врачу оценить плотность, высоту и структуру кости, чтобы выяснить, возможна ли установка имплантов (и каких!) в принципе, и нужно ли проводить костную пластику. А если возможна, то по снимку можно определить лучшие места для интеграции титановых штифтов, глубину их введения и угол наклона. Кроме того, КТ позволяет тщательно спланировать лечение и подготовиться к операции имплантации, чтобы в процессе установки имплантационных систем не повредить нервы, сосуды, гайморовы пазухи, не задеть корни здоровых единиц ряда. Не менее эффективно такое исследование и при ортодонтическом лечении, поскольку трехмерное изображение позволяет смоделировать процесс перемещения зубов и оценить результат коррекции еще до ее начала.

Отдельно стоит сказать о необходимости томограммы для процедуры синус-лифтинга, который часто требуется при замещении дефектов на верхней челюсти и проводится перед имплантацией. Без сканирования высок риск повреждения верхнечелюстных синусов, из-за чего может развиться серьезное осложнение, требующее длительного лечения. Кроме того, при обследовании часто выявляются скрытые воспалительные процессы, которые могут стать противопоказанием для имплантации. В этом случае пациент направляется для лечения к отоларингологу, и только после решения проблемы возможно снова вернуться к теме имплантации.

Принцип работы томографа

Работает томограф по тому же принципу, что и обычный рентгеновский аппарат, но направляет на исследуемую область рентгеновские лучи в трех плоскостях: фронтальной, аксиальной и сагиттальной. Так что фактически происходит тотальное сканирование рабочей зоны, в результате которого формируется от 600 до 1200 проекций, а потом происходит их конвертация в слои и строится детализированное трехмерное изображение. На нем хорошо видны как заполненные жидкостью или воздухом полости, так и костные структуры. А сам снимок можно увеличить и рассмотреть с разных углов, что позволяет в мельчайших деталях изучить анатомию обследуемого органа.

Современные дентальные томографы — пятое поколение высокотехнологичных аппаратов, которые бывают трех типов, а классифицируются по методу сканирования:

• последовательный — осуществляет послойное сканирование с шагом 1 мм, а участки, которые не попали под сканер, моделируются при помощи специального ПО;
• спиральный — предполагает движение излучателя вокруг обследуемого объекта по спирали, а наибольшую точность исследования обеспечивает мультиспиральный аппарат (сегодня используются 640-срезовые модели с двумя лучевыми трубками, которые особенно эффективны при планировании скуловой имплантации);
• конусно-лучевой — в нем используется непрерывный луч, подающийся в формате конуса, дает максимально точный результат благодаря отсутствию шага и постоянному сканированию, широко применяется для исследования челюстно-лицевой области.

Многих пациентов стоматолога интересует вопрос, как долго результаты диагностического мероприятия сохраняют актуальность. Ответить на него однозначно невозможно, поскольку это зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Если диагностика осуществляется перед имплантацией зубов с целью определения состояния всей системы и костной ткани в частности, лечение желательно начать не позднее чем через две недели после обследования. Это объясняется тем, что процесс атрофии кости идет непрерывно, а его активность у конкретного пациента неизвестна. Так что есть риск, что через месяц полученные данные уже не будут соответствовать действительности, и для реализации имплантации придется проходить иссделование заново.

КТ как эффективная альтернатива МРТ при диагностике

МРТ (магнитно-резонансная томография) — такой же востребованный диагностический метод в стоматологии, как и компьютерная томография. Но она не делается людям, у которых установлены металлические протезы, импланты, коронки. Это связано с тем, что на снимках области с ортопедическими конструкциями из металла будут выглядеть размытыми, и точно определить состояние прилежащих тканей и самих протезов будет невозможно, что сведет к нулю результативность дорогостоящего диагностического мероприятия. Но возможны и более серьезные последствия процедуры, например, нагревание интегрированных в тело металлических конструкций, что может создать дискомфорт для пациента и нанести вред здоровью. КТ таких проблем не создает, и позволяет проводить диагностику с высокой результативностью.

Для чего проводится КТ с имплантами зубов?

Снимок КТ после имплантации с уже вживленными в челюстную кость титановыми штифтами делается для того, чтобы:

• определить правильность позиционирования титановых имплантатов в челюсти (это особенно важно, если вживление штифтов осуществлялось без предварительного 3D-моделирования зубочелюстной системы и применения хирургических шаблонов);
• выявить причину подвижности имплантированной конструкции при развитии осложнений и правильность установки системы;
• оценить, насколько активно идет процесс остеоинтеграции, и прижился ли искусственный корень.

Преимущества компьютерной томографии перед другими методами

У компьютерной томографии есть ряд неоспоримых преимуществ перед прочими диагностическими методиками:

• максимальная точность — на снимке видно все: от воспаления в деснах до новообразований, так что врачи могут проводить лечение скрытых патологий, которые невозможно выявить другим способом;
• информативность — можно получить какое угодно количество срезов и увеличить любой участок, а также сформировать 3D-модель в масштабе 1:1;
• безболезненность — это неинвазивный диагностический метод, поскольку не происходит повреждения кожных покровов;
• отсутствие дискомфорта — ни во время процедуры, ни после нее не возникает головокружение, рвотный рефлекс, болевые ощущения;
• экономия времени — процесс занимает не более двух минут;
• универсальность — результаты исследования можно использовать как для оценки состояния зубов и десен, так и для моделирования зубных протезов и для изготовления хирургических шаблонов, необходимых для проведения имплантации.

Нужна ли подготовка перед обследованием?

Никакая специальная подготовка для проведения диагностики зубочелюстной системы на томографе не предусмотрена. От пациента не требуется ограничивать себя в плане питания и соблюдать особый питьевой режим. Он просто приходит в клинику в назначенное время.

Противопоказания к проведению процедуры

Компьютерная томография — разновидность рентгендиагностики, но более информативная. При проведении процедуры на дентальном томографе человек получает дозу облучения порядка 50 микрозивертов, а максимально допустимый показатель облучения в год по нормам ВОЗ составляет 1000 микрозивертов. Так что получается, что обследовать зубы таким способом можно не менее 20 раз за 365 дней.

Что же касается противопоказаний для проведения процедуры, то в списке:

• беременность;
• период грудного вскармливания (а если томограмма жизненно необходима, то после нее рекомендуется пропустить одно или два кормления, сцедив грудное молоко).

Как проходит обследование на томографе?

Во время диагностики зубочелюстной системы можно как сидеть, так и стоять. А само обследование проводится следующим образом:

1. Подготовка — нужно снять металлические аксессуары, вынуть из волос железные шпильки и невидимки, снять украшения.
2. Защита — она предполагает надевание специального жилета, который защитит организм от ионизирующего излучения.
3. Фиксация головы — она необходима, чтобы исключить даже минимальные движения, упоры фиксируют лоб и подбородок, а для правильного позиционирования головы используются световые метки (оси).
4. Фиксация зубов — ее обеспечивает специальный фиксатор (накусочная пластина), который нужно зажать зубами, а для соблюдения гигиенических требований на него надевается одноразовый чехол из полиэтилена.
5. Сканирование — после того, как человек займет нужное положение, включается томограф, и вокруг головы начинает двигаться консоль во строенным сканером, который потом передаст полученную информацию на компьютер.
6. Обработка информации — полученные томографом данные обрабатываются при помощи специального ПО (это занимает пару минут), конвертируются в цифровой формат и передаются стоматологу на ПК, а пациент получает на руки диск с записью результатов исследования.

Важность КТ челюсти для имплантации

При реализации протезирования зубов с помощью имплантов томография на компьютере является важнейшим исследованием, поскольку позволяет получить максимум информации для планирования операции. Благодаря трехмерному изображению обследуемой области врач может выявить стоматологические патологии, оценить состояние тканей и перспективу протезирования, подобрать оптимальный протокол для восстановления зубов и подходящие имплантационные системы.

Томография дает все необходимую информацию, позволяя:

1. Изучить ткани челюсти (как мягкие, так и костные) послойно и в нескольких проекциях, выявить в них наличие патологического процесса, оценить состояние костной структуры (плотность тканей, высоту гребня).
2. Точно определить, где находятся нервы, сосуды, гайморовы пазухи.
3. Выполнить измерения расстояний и углов — исключительная детализация снимка важна для правильного подбора имплантационных систем (вид, длина, форма), расчета точек вживления имплантов и угла их наклона.

Запись исследования зубов сохраняется в цифровом формате, может быть записана на диск и доступна к просмотру на любом ПК. Это позволяет лечащему врачу ознакомиться с результатами даже если он находится в другой клинике. А некоторые модели томографов способны перенести полученную информацию в специализированную программу, предназначенную для трехмерного моделирования зубочелюстной системы и протезных конструкций.

Значение снимка КТ для имплантации зубов

Трехмерный детализированный снимок является основой для разработки плана ортопедического лечения. С его помощью оценивается состояние (структура и плотность) мягких и костных тканей, разрабатывается план протезирования, подбираются протокол и имплантационные системы. А после операции по интеграции в челюсть искусственных корней изображение, полученное благодаря томографу, помогают врачу определить правильно ли установлены штифты, насколько удачно прошла остеоинтеграция, надежно ли закрепились титановые корни в кости челюсти. Так что в процессе протезирования доктор назначит диагностическую процедуру не менее двух раз:

1. Для оценки точности позиционирования (местоположение, угол наклона, глубина введения) имплантационных систем — диагностика проводится сразу после имплантации.
2. Для уточнения, как идет процесс остеоинтеграции, — контрольное исследование на томографе проводится через 2-4-6 месяцев после вживления штифтов.

Наша клиника проводит протезирование под ключ с детальным обследованием и КТ перед имплантацией зубов. У нас работают опытные врачи и применяются надежные имплантационные системы с приживаемостью 98-99 %. А записаться на консультативный прием к имплантологу можно онлайн, оставив заявку на сайте клиники.