Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще не так давно сахарный диабет был противопоказанием для проведения имплантации, но технологии не стоят на месте, и сегодня таким пациентам тоже доступно протезирование на имплантатах. Разбираемся, при каких условиях делается имплантация при сахарном диабете 1 и 2 типа, сколько времени занимает и какие протоколы в этом случае используются.

Почему опасно ставить импланты при диабете?

Диабет характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, из-за чего клетки плохо регенерируют, а раны хуже заживают. Именно это и было препятствием для проведения имплантации, ведь такое протезирование связано с хирургическим вмешательством, в ходе и после которого у диабетиков часто возникали осложнения.

Во время процедуры интеграции искусственных корней по двухэтапной методике производится разрез десны, отслаивается лоскут мягкой ткани и травмируется костная структура. И если у здоровых людей полное заживление послеоперационной раны и остеоинтеграция занимают от 4 месяцев до полугода, то при сахарном диабете сроки увеличиваются в 2-3 раза. А в некоторых случаях добиться качественной стабилизации импланта все равно не получается. Именно поэтому протезирование с применением имплантационных систем долгое время было противопоказано диабетикам.

Когда можно провести имплантацию?

Проведение операции имплантации пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет, возможно только в том случае, если человеку проводится необходимая терапия, а количество сахара в крови поддерживается на близком к норме уровне и является стабильным. При этом важно, чтобы пациент:

• наблюдался у эндокринолога;
• принимал назначенные врачом фармпрепараты на постоянной основе;
• соблюдал диету;
• регулярно контролировал уровень глюкозы.

Но нужно понимать, что из-за повышенных рисков стоматологические клиники не гарантируют успешную имплантацию диабетикам даже с учетом соблюдения необходимых условий.

Когда диабет — абсолютное противопоказание?

На сегодняшний день абсолютным противопоказанием для восстановления зубов при помощи имплантационных систем является декомпенсированный сахарный диабет, когда уровень сахара намного выше нормы и никак не регулируется. Также отказать могут инсулинозависимым пациентам и людям с 1-м типом сахарного диабета, у которых значительно снижена плотность костей, из-за чего резко возрастает риск отторжения импланта. Кроме того, имплантация не проводится диабетикам, у которых в анамнезе:

• болезни сосудов и сердца;
• туберкулез;
• нарушения свертываемости крови;
• онкология;
• алкогольная зависимость.

Чем отличается подход к операции при сахарном диабете?

Врачи практикуют индивидуальный подход при протезировании пациентов с сахарным диабетом , и осуществляют подбор имплантационных технологий и систем с учетом общего состояния человека и имеющихся дефектов.

Диагностика

Диабетикам назначается углубленное обследование: кроме КТ и типовых анализов (кровь, моча) человеку нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин — имплантацию можно делать только тем пациентам, у которых его показатель не более 8 %. Кроме того, необходим длительный контроль уровня сахара — он должен быть в допустимых пределах на протяжении полутора-двух месяцев перед предполагаемой процедурой имплантации. А еще в обследование обязательно включается консультация эндокринолога.

Подготовительный этап

На этапе подготовки к операции проводится необходимое стоматологическое лечение, терапия имеющихся ЛОР-заболеваний и профгигиена (все это входит в пакет мероприятий по санации полости рта). Также врач назначает пациенту с сахарным диабетом терапию антибиотиками — препарат нужно пить по определенной схеме, начав прием за три дня до имплантации. А, чтобы исключить активное размножение патогенной микрофлоры в полости рта, рекомендованы полоскания с применением Хлоргексидина.

Имплантационные системы

Особое внимание при работе с пациентами, страдающими диабетом, уделяется подбору имплантационных систем. Это связно с тем, что костная ткань у таких людей более рыхлая, что усложняет остеоинтеграцию. Поэтому в приоритете модели, имеющие гидрофильное покрытие — такие импланты зубов при сахарном диабете обеспечивают лучшую остеоинтеграцию. А фосфатные или фосфорные добавки, имеющиеся в составе покрытия, активизируют регенерацию клеток, так что ранка заживает быстрей.

Протоколы имплантации

Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется проведение имплантации зубов по следующим протоколам:

Экспресс-метод с мгновенной нагрузкой

Предполагает одновременное удаление зуба с чисткой лунки и интеграцию в нее титанового штифта. В этом случае вместо двух операций проводится одна и не делается разрез, что позволяет минимизировать травматизацию. А заживление ранки происходит так, как будто проводилось стандартное удаление больной единицы.

Одноэтапный с немедленной нагрузкой

Интеграция штифта в кость проводится через прокол в десне (без разреза!) с применением специальных имплантов, которые ввинчиваются в челюсть, что обеспечивает искусственному корню высокую первичную стабильность и исключает излишнюю травматизацию костной структуры.

Двухэтапная классика

Имплантация проводится в два этапа, предполагает разрез, отслаивание десневого лоскута и высверливание в кости ложа под имплант. Этот метод достаточно травматичный, и в большинстве случаев требует предварительной остеопластики, поэтому применяется для данной категории пациентов редко.

Что нужно, а что нельзя делать после операции для успешного приживления?

Для снижения рисков отторжения импланта и обеспечения оптимальных условий для реабилитации и остеоинтеграции, важно правильно организовать гигиену полости рта в домашних условиях. Для этого требуется:

• проводить тщательную и максимально аккуратную чистку дважды в день;
• применять для ухода за зубами щетку soft или ulta soft и пасту без отбеливающих компонентов и абразива;
• использовать рекомендованный имплантологом ополаскиватель;
• обрабатывать полость рта антисептическим раствором после каждого приема пищи (обработка проводится в формате полоскания);
• использовать для качественного очищения труднодоступных мест ирригатор — им можно будет пользоваться через неделю после вживления искусственных корней.

Что же касается остальных рекомендаций, запретов и ограничений при диабете, то они следующие:

У специалистов нашей клиники есть опыт успешного протезирования людей с диабетом. При подготовке к имплантации при диабете врач назначает детальное обследование, выявляет все существующие риски и подбирает протокол лечения, позволяющий обеспечить безопасное и результативное лечение. А, чтобы начать восстановление зубных рядов, запишитесь на консультацию к имплантологу — это можно сделать по телефону регистратуры или, оставив заявку онлайн.