Импланты на жевательные зубы: какие лучше и дольше прослужат?

Имплантация жевательных зубов — объективно сложная стоматологическая процедура из-за повышенной нагрузки. Именно моляры принимают на себя основную нагрузку при пережёвывании пищи, поддерживают правильный прикус и участвуют в формировании нижней трети лица. При их отсутствии нагрузка перераспределяется на передние зубы, премоляры, оказывает давление на другие ткани и кости. В результате нарушается равновесие всей системы, возникают перегрузки, стираются зубы, изменяется форма лица.

Неизбежно страдает эстетика, даже если проблема на первый взгляд не особо заметна. Поэтому восстановление жевательных зубов с помощью имплантов — в первую очередь вопрос здоровья и возвращения утраченной функции.

Имплант должен выдерживать постоянное давление, быть надёжным. При каждом движении челюсти на него действуют силы, которые во много раз превышают нагрузку в переднем отделе. Конструкция должна быть прочной, устойчивой, точно встроенной в кость. Даже небольшой перекос или ошибка в расчёте угла наклона приводит к перегрузке и постепенной потере костной ткани.

Именно поэтому имплантация в жевательной зоне требует высокой точности, детального обследования и внимательного подхода к выбору материала. В нашей клинике DentBerg в Москве такие услуги оказывают на высоком уровне по разумным ценам. Детально стоимость процедуры можно узнать после проведения полной диагностики и консультации у стоматолога.

Что такое протезирование даёт пациенту?

Грамотное протезирование позволяет полноценно жевать, не избегать твёрдых продуктов, а также сохранять нормальную артикуляцию. Современные методы помогают проводить такие операции даже при выраженной атрофии костной ткани, а благодаря цифровому моделированию врач может заранее просчитать каждое движение и положение будущей конструкции.

Жевательные зубы редко видны при улыбке, но от них зависит, насколько гармонично работает вся челюсть. Зубные имплантаты в плане прочности прямо влияют на долговечность боковых зубов и состояние височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому любое восстановление в этой зоне всегда начинается с анализа, планирования и выбора системы, которая гарантирует баланс между нагрузкой и устойчивостью.

Особенности имплантации в области жевательных зубов

Не стоит забывать про особенности установки зубных имплантатов в этой зоне. Всё сложнее, чем на передних зубах. Пространство ограничено, особенно в нижней челюсти, где проходит нижнечелюстной нерв. В верхней рядом с зубами расположены гайморовы пазухи, что часто требует дополнительной подготовки. Кость в этих участках плотная, но высота может быть недостаточной для стандартного импланта. Иногда врачу приходится поднимать дно пазухи, проводить костную пластику или использовать укороченные модели.

Жевательная зона испытывает сильные вертикальные и боковые нагрузки. При откусывании и пережёвывании давление концентрируется именно здесь. Чтобы конструкция выдерживала такие усилия, имплант должен быть увеличенного диаметра и с надёжной фиксацией. Врач подбирает:

• форму;
• шаг резьбы;
• длину;
• даже тип поверхности с учётом плотности тканей.

На этом этапе важна каждая деталь, потому что ошибка в выборе параметров приведёт к нездоровой подвижностью и к нарушению остеоинтеграции.

Стоит учитывать направление нагрузки

Если имплант установлен неграмотно, давление будет идти под неправильным углом, что вызывает деформацию кости. Для компенсации используют специальные угловые абатменты или проводят имплантацию с наклоном. Корректный подход позволяет разместить протез в зоне максимальной плотности кости, не затрагивая анатомические структуры. Современные хирургические шаблоны помогают поставить имплант точно по плану, без отклонений.

А ещё принципиально учитывать особенности прикуса. Если у пациента есть привычка сильно сжимать зубы или наблюдается бруксизм, стандартный имплант может не справиться с постоянной нагрузкой. В таких случаях врач:

1. выбирает усиленные модели;
2. применяет амортизирующие материалы для коронок;
3. обязательно корректирует окклюзию.

Иногда дополнительно изготавливают ночные каппы, которые защищают конструкцию от избыточного давления.

Непосредственно имплантация в жевательной зоне требует внимательного отношения к мягким тканям. Здесь десна толще, но она не особо эластична. Нужно добиться плотного прилегания к абатменту, чтобы исключить даже возможность проникновение бактерий и воспаление. От качества герметичности десневого контура зависит долговечность всей системы. Поэтому подбор коронки, абатмента и материала проводится с учётом не только прочности, но и биосовместимости.

Чтобы полноценно восстановить весь зубной ряд, лучше всего учитывать все особенности конкретного пациента. В стоматологии DentBerg проводят такие операции регулярно на высоком уровне. Можно выбрать разные виды искусственного корня и непосредственно самой коронки.

Срок работы может занимать от одного дня (при имплантации в один этап прямо в лунку) или несколько месяцев. Точное время лечения зависит от результатов диагностики, а также от того, сколько единиц нужно заменить (одну, два или больше). В некоторых случаях имеет смысл поставить мост.

В любой ситуации врач нашей клиники подходит к пациентам индивидуально и предлагает выбор с учётом оптимальной стоимости, клинической картины и пожеланий клиента.

Какие материалы подходят для таких имплантов?

Оптимальное решение — титановая конструкция. Этот материал прочный, лёгкий и хорошо приживается к кости. Основное преимущество состоит в том, что этот материал не вызывает отторжения у большинства пациентов.

Титановые сплавы используются для повышения механической прочности. Они применяются для случаев с высокой нагрузкой и для длинных имплантов.

Диоксид циркония — особый материал материал, применяемый как альтернатива металлу. Цирконий эстетичен, не даёт тёмного просвечивания через тонкую десну. Его используют в ситуациях с высоким требованием к эстетике и у пациентов с аллергией на металлы. В жевательной зоне цирконий применяют осторожно, так как он твёрже и при экстремальной нагрузке может треснуть.

Комбинированные конструкции сочетают титановую основу и керамическую внешнюю часть. Это даёт баланс между прочностью и красивым внешним видом.

При выборе импланта стоит обратить внимание на поверхность. Микротекстуры и пористые покрытия ускоряют рост кости и улучшают остеоинтеграцию. Современные покрытия как бы формируют химические и структурные условия, в которых кость «прирастает» плотнее.

Биосовместимость и коррозионная устойчивость материалов влияют на общий срок службы. Выбор материала определяется клинической задачей:

• требуется максимальная прочность — чаще выбирают титановую систему;
• важна эстетика и нет экстремальной нагрузки — можно рассмотреть цирконий или гибрид.

Какая коронка лучше для жевательных зубов и почему

После удаления жевательных или боковых зубов нужно выбирать не только сам имплант, но и коронку. От этого зависит общая цена решения в рублях, большой или средний срок службы. Следует учесть, что иногда на абатмент устанавливают временные, съёмные решения (при винтовой фиксации). Тогда у пациента остаётся время для окончательного выбора.

Но в любом случае определяться придётся. И надо понимать, что самых лучших вариантов на все случаи жизни просто не существует. К каждому пациенту стоит подходить индивидуально, обращая внимание на ряд характеристик:

1️⃣ Коронка для жевательного зуба должна быть прежде всего прочной. Она несёт основную жевательную нагрузку и должна сопротивляться истиранию и ударам. Металлокерамическая коронка остаётся оптимальным решением по соотношению цены и качества, а также по совокупности эксплуатационных характеристик. Металлический каркас даёт высокую прочность, а керамическое покрытие означает вполне приемлемую эстетику. Особенно в отношении задней части рта, где не так заметно, что керамика не пропускает свет, в отличие от дентина. Грамотно установленный вариант долго служит при правильной окклюзии и уходе.

2️⃣ Циркониевые коронки в последние годы постоянно набирают популярность благодаря прочности и эстетике, которые здесь удачно сочетаются. Массивный диоксид циркония выдерживает значительную нагрузку и не меняет цвет со временем, даже если человек потребляет продукты с красителями. При хорошей шлифовке и полировке цирконий безопасен для самых разных зубов.

3️⃣ Для пациентов с неправильным прикусом и бруксизмом выбор обычно падает на усиленные циркониевые коронки или на металлокерамику с толстым каркасом.

Однослойная керамика (фарфор) красива, но хрупка. На жевательные зубы её не ставят из-за рисков трещин при боковых нагрузках.

Композитные коронки — легкие и ремонтопригодные. Их применяют временно, но как постоянный вариант такие решения просто не годятся.

А ещё при выборе необходимо принять во внимание размер коронки. Для прочности нужна достаточная минимальная толщина материала. Тонкая керамика быстро трескается под нагрузкой. Традиционный подход требует, чтобы ортопед спроектировал коронку с правильной анатомией и окклюзией. Форма контактных пунктов и высота прикуса должны распределять нагрузку равномерно.

Выбор метода фиксации тоже влияет на долговечность. Винтовая удобна для обслуживания и предотвращает проблемы с остатком цемента. Ведь именно из-за них нередко возникает воспаление в мягких тканях.

Цементная фиксация лучше в контексте эстетики, но несёт риск ретенции цемента под десной. В жевательной зоне, где вероятность того, что частое обслуживание потребуется регулярно, ниже, часто предпочитают прочную цементную фиксацию. С учётом всего вышесказанного лучшая коронка для жевательного зуба — вариант, который сочетает:

• механическую прочность;
• адекватную толщину материала;
• точную анатомию;
• правильную фиксацию.

Для многих пациентов оптимальным выбором становятся циркониевые или металлокерамические коронки. Причём они должны быть сделаны с учётом биомеханики и смотированы на подходящем по конструкции и материалу импланте.

Сколько прослужит каждый вариант?

Любой пациент хочет, чтобы выбранный вариант прослужил как можно дольше, желательно — всю жизнь. Поэтому срок эксплуатации стоит принимать во внимание при выборе. Однако надо также учитывать, что этот параметр может отличаться непосредственно для самого импланта (искусственного корня), абатмента и коронки. Детально надо рассмотреть всё.

Сколько может выдержать непосредственно имплант?

Эта часть протеза способна на самый длительный срок эксплуатации. Конечно, если с приживлением не будет проблем, как и с гигиеной. В этом случае имплантат способен функционировать двадцать лет и даже больше. Есть клинические наблюдения, где титановые импланты сохраняются без осложнений всю жизнь пациента. Кость вокруг такого импланта постепенно перестраивается, адаптируется под нагрузку, но при правильной установке процесс идёт медленно и равномерно.

Основная угроза для долговечности — воспаление вокруг шейки, то есть периимплантит. Если мягкие ткани не прилегают герметично, а с гигиеной — проблемы, начинается разрушение костной ткани, и даже прочный имплант теряет опору. Поэтому долговечность зависит не только от материала, но и от точности установки, плотности прилегания десны и от ухода.

У титана срок службы самый предсказуемый. Поверхность покрывается оксидной плёнкой, которая защищает металл от коррозии и гарантирует устойчивость.

Циркониевые импланты демонстрируют хорошие результаты, но статистика по ним пока меньше. Не хватает данных просто потому, что эти изделия используют не так давно именно в качестве имплантов. Они биосовместимы и не темнеют под десной, однако при чрезмерной нагрузке могут треснуть из-за хрупкости керамической структуры.

В жевательной зоне, где давление особенно велико, циркониевые системы служат меньше, чем титановые, особенно если отсутствует идеально сбалансированный прикус. Короткие импланты при ограниченной высоте кости тоже изнашиваются быстрее. Дело в том, что здесь нагрузка распределяется на меньшую площадь, и микродвижения могут постепенно ослаблять фиксацию. Но при хорошей плотности кости и точной установке даже короткие модели работают годами без проблем.

Что можно сказать по поводу срока службы абатмента?

Этот элемент работает дольше коронки, но обычно меньше стандартного импланта. Он принимает на себя часть механической нагрузки. Часто служит связующим звеном между имплантом и протезом. Абатменты из титана прочнее, они не настолько подвержены деформации и лучше выдерживают постоянные жевательные усилия. Такие модели надёжны, редко требуют замены, если нет воспаления или механического повреждения.

Циркониевые абатменты красивы, потому что не дают серого оттенка через десну. Однако именно для жевательной зоны подобные решения нельзя назвать оптимальными из-за меньшей устойчивости. Со временем могут появляться микротрещины, особенно если коронку поставили с перегрузкой или пациент страдает бруксизмом. Средний срок службы титанового абатмента — от десяти до пятнадцати лет, циркониевого — от пяти до десяти. Если система установлена винтовым способом, при необходимости абатмент можно заменить без вмешательства в костную часть. Это заметно продлевает жизнь всей конструкции.

Сколько служит коронка?

Данная часть протеза изнашивается быстрее всего. Она подвергается прямому контакту с пищей и с другими зубами, испытывает давление, трение, перепады температуры. От материала зависит, сколько времени сама конструкция будет сохранять форму и блеск:

1️⃣ Металлокерамика при грамотной шлифовке и балансировке может прослужить 10-15 лет. Хотя в некоторых случаях срок эксплуатации меньше, например, при повышенной нагрузке, бруксизме.

2️⃣ Циркониевая коронка устойчива к износу и трещинам, срок службы часто превышает пятнадцать лет. Она стабильна, не тускнеет и хорошо выдерживает давление. Но при чрезмерном сжатии или неправильном распределении окклюзионных сил даже цирконий способен сколоться.

3️⃣ Композитная коронка даже высокого качества рассчитана на пять лет при умеренной нагрузке, для замены моляров, как уже говорилось выше, не подходит. Она мягче, проще в ремонте, но стирается, теряет блеск и требует регулярного обновления.

Иногда коронку заменяют раньше, чем необходимо, не из-за поломки, а для коррекции формы или цвета. При винтовом соединении замена выполняется без вмешательства в кость. И это заметно снижает риск осложнений. При цементной фиксации всё заметно сложнее, иногда приходится разрушать старую коронку, чтобы установить новую.

Долговечность системы

На самом деле общий срок службы всего протеза зависит от состояния всех перечисленных компонентов. Конструкция может прослужить всю жизнь, если имплант поставили глубоко, он зафиксировался стабильно и нет воспаления, абатмент функционирует нормально и не передаёт слишком большое давление. Коронку нужно делать точно, по индивидуальным слепкам пациента в лаборатории. Здесь многое зависит от квалификации зубного техника.

Не забывайте о важности грамотного ухода. Чистка межзубных промежутков, использование ирригатора, регулярные профилактические осмотры охраняют здоровье тканей вокруг импланта. Профессиональная чистка дважды в год позволяет удалить налёт, который скапливается у шейки. Поэтому нужно думать о профилактике и не обращаться к зубному врачу только при острой боли или при поломке.