Зуб на штифте и имплант: в чем разница и что лучше?

Пациенты часто сталкиваются с ситуацией, когда зуб разрушен почти до основания. Иногда остаётся только корень, и врач предлагает два варианта: установить штифт (вкладку) или имплант. На первый взгляд, оба решения выглядят похожими: в каждом случае внутри кости или зуба появляется металлическая конструкция, на которой держится коронка. Но с точки зрения стоматологии это два совершенно разных метода.

Штифт используется, когда можно сохранить собственный корень, имплант — когда зуб удалён полностью. То есть эти варианты серьёзно отличаются друг от друга. Разница между ними принципиальная, ведь речь идёт о разных системах фиксации, нагрузке, сроке службы и возможных рисках.

Имплантация стала своеобразным стандартом современной стоматологии, но зуб на штифте по-прежнему остаётся актуальным решением при частичном разрушении самого моляра. Правильный выбор конкретного вида протезирования зависит от клинической ситуации, состояния тканей и финансовых возможностей пациента. Врач оценивает, можно ли спасти корень или лучше удалить.

Если корневая система здорова, то иногда именно восстановление с помощью штифта будет оптимальным, щадящим и экономичным вариантом. Если зуб разрушен глубоко, а ткани воспалились или корень треснул, тогда надёжнее установить имплант. По сути, это искусственный аналог зубного корня, который способен полностью заменить утраченную единицу и взять на себя всю нагрузку.

Почему вообще важно разобраться в таких вопросах?

Понимание разницы помогает избежать ошибок при выборе конкретного метода лечения. Пациенту важно понимать, что штифт — не замена разрушенного зуба, а усиление. В то же время имплантат — полноценная операция, требующая времени для вживления. С учётом этого врач в клинике DentBerg в Москве перед выбором конкретной методики всегда проводит тщательную диагностику: рентген, оценку костной ткани и состояние десны. И не стоит забывать про то, что установка конкретного протеза сильно зависит от материала, особенностей состояния полости рта у отдельно взятого человека.

Стоматолог всегда оценивает степень разрушения зуба. В некоторых случаях вообще достаточно почистить канал и поставить пломбу, например, если кариес не дошёл до пульпы. Но при сильном разрушении может потребоваться стержень для укрепления костной структуры, как правило, титановый. Именно способ, с помощью которого врач восстанавливает зубной ряд, влияет на этапы, время проведения процедуры и на итоговую цену.

Когда ставят зуб на штифте

При наличии возможности сохранить хотя бы часть зуба стоматолог рекомендует этот вариант восстановить всё, поскольку он в первую очередь щадящий для челюсти. Штифт устанавливают, когда корень зуба сохранился и способен выдерживать нагрузку. Такой подход помогает восстановить зуб посредством наращивания. Основанием для подобной реставрации обычно становится ситуация, когда коронковая часть разрушена кариесом, травмой или пломбами, а корень остаётся целым и полностью пролеченным. Иногда зуб выглядит безнадёжно: удалось сохранить только тонкую стенку, но если корневая структура здорова, врач может укрепить её с помощью штифта и на этой опоре поставить коронку.

Сам по себе штифт представляет собой тонкий стержень из:

• металла;
• стекловолокна;
• керамики.

Он устанавливается внутри корневого канала на специальный цемент. Штифт как бы становится внутренним каркасом, к которому крепится пломбировочный материал или вкладка. Поверх создаётся форма, имитирующая обточенный зуб, а затем устанавливается постоянная коронка. Вся система работает только при условии, что корень не повреждён и воспаление полностью устранено. При наличии даже небольшой трещины или скрытой инфекции штифт может ускорить разрушение ткани и привести к потере зуба.

В современной стоматологии установка штифта чаще выполняется после эндодонтического лечения, когда каналы уже запломбированы. Стоматологическая процедура проходит безболезненно и занимает немного времени:

1. Врач выбирает материал и длину штифта.
2. Специалист также подготавливает канал.
3. Потом он устанавливает стержень с минимальным давлением, чтобы не вызвать микротрещину.
4. После фиксации проводится восстановление анатомической формы зуба.
5. На финальном этапе ставится коронка.

Почему важно сохранить собственный корень? Всё просто: он помогает избежать удаления и имплантации, что позитивно сказывается на цене. Также корень сохраняет естественную связь зуба с тканями, поддерживает десну и не требует хирургического вмешательства. При правильной установке и хорошем уходе зуб на штифте служит долгие годы. Однако надёжность напрямую зависит от прочности корня и квалификации врача. Если нагрузка распределена неправильно или канал слишком узкий, такая конструкция может стать источником проблем.

С учётом этого в нашей клинике DentBerg ставят коронку на штифт строго по показаниям. Это помогает решить вопросы с возможными осложнениями и уменьшить риск того, что зуб под нагрузкой просто сломается. Заодно получается восстановить моляр без инвазивного вмешательства.

Но у этой технологии, как и уже и говорилось, есть свои плюсы и минусы, определённые риски. Если зуб очень сильно разрушен, то вернуть полностью функцию поможет уже только имплантация. Пациенту также необходимо знать все особенности процесса ухода за зубом на штифте.

Это часто продлевает срок службы на несколько лет, как минимум. Стоит учесть, что такая операция обычно используется для передних единиц и несколько реже — для жевательных зубов, поскольку там другая нагрузка.

Что нужно знать о материалах в контексте темы?

Рассматривая внимательно, в чём состоит отличие штифтов и имплантов, не стоит забывать о разных материалах. Понимание таких нюансов помогает людям быстрее определиться с тем, что им лучше подходит.

К тому же материалы определяют прочность конструкции и то, как организм её воспринимает, насколько надёжно она приживётся и как долго прослужит. В стоматологии каждый материал подбирается с учётом нагрузки, состояния костной ткани и особенностей пациента.

Поэтому важно понимать, чем отличается состав, который используют для фиксации штифта внутри корня, от металлических сплавов, из которых создают импланты.

Разобраться нетрудно. Имплант — это стержень. Он обычно состоит из титана или циркония, вживляется в костную ткань и заменяет естественный корень. Это два основных решения, выбор материалов в данном случае по ряду причин ограничен.

Хотя стоит отметить, что у лучших имплантов — не просто обычный титан, а специально обработанный сплав на его основе.

Но в любом случае данный металл применяют в стоматологии уже десятилетиями. Из преимуществ:

• биосовместим;
• не вызывает отторжения;
• хорошо срастается с костью;
• способен выдерживать значительные жевательные нагрузки;
• одинаково хорошо подходит для нижней и верхней челюсти.

Современные импланты изготавливаются не из чистого титана, а из специальных сплавов, причём чаще всего с алюминием и ванадием. Подобная комбинация повышает прочность и устойчивость к деформации. Но одновременно сохраняет при этом идеальную совместимость с живыми тканями.

Поверхность титанового импланта подвергается специальной обработке: она становится шероховатой с помощью пескоструйной обработки, кислотного травления или плазменного напыления. Это улучшает остеоинтеграцию, то есть срастание с костью, и ускоряет процесс приживления. В результате замена утраченного зуба проходит легче.

Циркониевые импланты появились позже и отличаются лучшей эстетикой по сравнению с титановыми. Такие конструкции делают из диоксида циркония — белого, очень прочного и инертного материала. Он полностью совместим с организмом. Из сильных сторон можно отметить следующее:

1. Цирконий не вызывает аллергических реакций.
2. Этот материал не проводит тепло, благодаря чему реакции на тепло и холод не будет.
3. Внешне выглядит естественно под десной, особенно в зоне улыбки.
4. У него высокая устойчивость к коррозии и окрашиванию, поэтому циркониевые импланты часто выбирают пациенты с тонкими деснами или склонностью к эстетическим проблемам.

Однако у циркония есть недостатки. Например, он хрупче титана, для жевательной зоны в полной мере не подходит. А ещё циркониевые импланты сложнее в установке и дороже в производстве.

Штифт, в отличие от импланта, устанавливается внутрь существующего корня зуба, если стенки того достаточно крепкие. Он нужен как опора для пломбировочного материала и коронки. Материалы для штифтов могут быть металлическими, неметаллическими или комбинированными. То есть разбор здесь гораздо шире.

Металлические штифты изготавливаются из:

• стали;
• титана;
• золота;
• кобальто-хромового сплава.

Они прочные и долговечные, но могут давать сероватый оттенок на эмали и раздражение у пациентов с чувствительной слизистой. В зоне улыбки чаще применяют стекловолоконные или углеродные штифты, поскольку гибче, ближе по упругости к дентину и не видны через коронку. То есть многое зависит от места установки такой конструкции. Хотя важно учитывать все факторы в комплексе.

Прогресс на благо пациента

Замена отсутствующего зуба благодаря постоянному развитию может стать максимально комфортной. Современные технологии позволяют подбирать вдобавок к материалу также форму конструкции. Импланты производятся с различной геометрией резьбы, конусности и шейки, что помогает врачу адаптировать всё под плотность кости.

У некоторых моделей — наноструктурированная поверхность, которая ускоряет приживление за счёт улучшенного контакта между имплантом и остеобластами. В цифровой стоматологии используются технологии CAD/CAM. Он позволяют создавать индивидуальные абатменты и коронки с точностью до микрон. Это повышает герметичность соединения и долговечность всей системы.

В случае со штифтами технологии также развиваются. Современные системы фиксации гарантируют идеальную адаптацию внутри канала. К тому же композитные материалы позволяют добиться прочной адгезии к стенкам корня. Лабораторные методы визуализации и моделирования дают возможность врачу предельно точно рассчитать нагрузку и выбрать оптимальную длину, диаметр и форму штифта.

При сравнении указанных вариантов желательно понимать, что материалы импланта рассчитаны на контакт с костью и должны стимулировать её рост. То есть они решают свою задачу. В то же время материалы штифта контактируют с тканями зуба и каналом.

Там могут быть остатки пломбировочного цемента и микротрещины. Поэтому технологии создания и задачи принципиально различаются. Имплант становится частью костной структуры, штифт — внутренним усилением оставшегося зуба. Исходя из этого, выбирают разные материалы, на которые организм, в свою очередь, реагирует по-различному.

Вопрос сроков

Поскольку зубы на штифтах и на имплантах представляют собой разную конструкцию, как можно убедиться, то различия будут проявляться и в продолжительности эксплуатации. Поэтому надо разобраться с тем, сколько каждый вариант будет служить.

Срок использования импланта определяется рядом факторов:

• качеством самого материала;
• состоянием кости;
• точностью установки;
• уходом после операции.

При правильной фиксации и стабильной гигиене имплант способен функционировать двадцать, а иногда даже тридцать лет и дольше, часто сохраняясь в кости до конца жизни пациента. Титановые импланты показывают самую стабильную динамику. Они редко разрушаются, выдерживают большие нагрузки и устойчивы к небольшой подвижности. Циркониевые модели служат немного меньше, хотя при аккуратном обращении и отсутствии бруксизма также показывают длительный результат — от десяти до двадцати лет. Срок приживления у титана обычно короче, а риски расшатывания ниже, особенно в жевательной зоне, где давление выше.

Сам имплант, по сути, практически не подвержен износу. Он находится в кости и не подвергается воздействию внешней среды. Сложнее обстоит дело с абатментом — соединительным элементом между имплантом и коронкой. Он испытывает механическое напряжение при жевании, а также подвергается нагрузкам при чистке и коррекциях. Титановые абатменты служат в среднем пятнадцать или двадцать лет, циркониевые — около десяти, хотя при лёгкой нагрузке и правильном положении могут стоять гораздо дольше. Иногда абатмент заменяют, если меняется тип коронки или возникает небольшая подвижность, но имплант при этом остаётся на месте и продолжает служить.

Меньше всего служит искусственная коронка. Это связано с тем, что данная часть протеза каждый день испытывает давление, трение, перепады температуры и химические воздействия. Многое зависит от конкретного материала:

1. Керамические и металлокерамические коронки служат в среднем десять или пятнадцать лет.
2. При грамотном уходе циркониевые могут прослужить вплоть до двадцати.
3. Меньше всего композитные — около пяти.

На срок влияет и способ фиксации. В частности, цементные коронки со временем требуют замены раствора, винтовые — иногда корректировки фиксации. При этом даже при полном обновлении коронки имплант остаётся стабильным. Он не требует повторного вмешательства.

Если сравнивать со штифтом, срок службы последнего напрямую связан с состоянием корня. Штифт не может существовать отдельно, поэтому при разрушении тканей вокруг него вся конструкция теряет устойчивость. В среднем штифтовая система служит пять или десять лет, после чего зуб часто требует повторного лечения или удаления. Металлические штифты живут дольше, но со временем способны давать трещины в корне из-за разницы в упругости материалов. Стекловолоконные конструкции бережнее к ткани. Но они сами по себе более хрупкие.

Имплант — долговременное решение. Он интегрируется в кость и не зависит от состояния соседних зубов. При стабильном уровне гигиены и регулярных осмотрах служит десятилетиями, а при замене коронки фактически становится постоянной частью челюсти. При штифтовом лечении срок ограничен анатомией и здоровьем зуба. Как только ткани теряют прочность, система перестаёт быть надёжной. Поэтому при выборе метода восстановления врач всегда оценивает не только текущий результат, но и прогноз на будущее. Но в любом случае решать пациенту.