Хронический периостит: симптомы и лечение
Хронический периостит – это воспалительное заболевание, при котором поражается надкостница челюсти. Оно развивается как результат длительного воспалительного процесса, обычно вызванного периодонтитом.
Данная патология может протекать в различных формах, среди которых чаще всего встречаются простой и гнойный варианты.
В период обострения нужно обращать внимание на выраженные симптомы (боль, отек и дискомфорт в области поражения), а в запущенных случаях при развитии воспаление может распространяться на окружающие ткани.
Основная причина хронической формы – отсутствие своевременного лечения острого периостита.
Что стоит понимать по поводу этой патологии?
У пациента с хроническим периоститом заболевание может протекать длительно, с периодами ремиссии и обострения. В результате воспалительного процесса кость в области поражения может оссифицироваться, что приводит к развитию гиперостоза — утолщения костной ткани в области воспаления. Со временем в теле пораженной челюсти формируется плотный очаг, который может затруднять жевание и вызывать дискомфорт.
При обострении возникает выраженный отек, болезненность, а также увеличение регионарного лимфоузла, что указывает на активный воспалительный процесс. В некоторых случаях заболевание может переходить в хроническую гнойную форму, что сопровождается образованием свищей и выделением гнойного экссудата. Основной вопрос при лечении заключается в необходимости устранения причины воспаления — часто это проблемный зуб или перенесенная травма.
Лечение может подразумевать консервативные и хирургические методы.
Врач может проводить антисептическую обработку, назначать антибиотики и противовоспалительные препараты, а при необходимости выполняется периостотомия — рассечение надкостницы для удаления гнойного содержимого и улучшения дренажа.
В большинстве случаев процесс заканчивается восстановлением нормального состояния тканей, однако при ослабленном иммунном ответе возможны рецидивы, требующие повторного вмешательства.
На ранней стадии хронический периостит может давать обратный ход при своевременном лечении. Но при длительном течении воспаления происходит оссификация пораженной области. В этом случае мягкие ткани подвергаются уплотнению, и в месте воспаления формируется остеоидный слой, который со временем превращается в плотную костную ткань. В результате в полости, образованной измененной надкостницей, могут сохраняться очаги инфекции. Это приводит к риску вновь развивающегося воспаления. Болезнь в такой форме редко проходит самостоятельно и требует комплексного подхода. Организм дает иммунный ответ, но без адекватного лечения процесс только начинает прогрессировать.
Обсудим ваш случай?
Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)
Причины
Желательно разобраться, из-за чего возникает данная патология. Причины могут быть разными:
1️⃣ Осложнение невылеченных стоматологических заболеваний. Самая частая причина хронического периостита — запущенный периодонтит, который способствует распространению инфекции на окружающие ткани. А ещё болезнь может развиться вследствие глубокого кариеса или гранулемы у корня зуба.
2️⃣ Неполное лечение острого периостита. Если на стадии острого воспаления не проведена адекватная терапия, процесс становится в ряде случаев хроническим. Недостаточный дренаж, неполное удаление инфицированных тканей или игнорирование рекомендаций врача способствуют переходу болезни в хроническую форму.
3️⃣ Травматическое повреждение челюсти. Переломы, ушибы или послеоперационные травмы способно спровоцировать воспаление надкостницы, особенно если произошло инфицирование поврежденных тканей.
4️⃣ Инфицирование после удаления зуба. Иногда после экстракции в лунке остается очаг инфекции, что в состоянии привести к развитию воспаления и вовлечению в процесс окружающих тканей.
5️⃣ Снижение иммунитета. Ослабленный иммунный ответ организма повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям. Это нередко связано с хроническими заболеваниями, стрессом, авитаминозом или сахарным диабетом.
6️⃣ Гнойные процессы в окружающих тканях. Инфекция может распространяться с других участков — гнойные воспаления десен, абсцессы или свищи в области челюсти.
7️⃣ Затяжные воспалительные процессы в организме. Хронические инфекции (тонзиллит, гайморит или остеомиелит) могут стать причиной гематогенного распространения бактерий в область челюстной кости и надкостницы.
8️⃣ Неудачное протезирование или пломбирование. Если коронку, мостовидный протез или пломбу поставили с нарушениями, это приведёт к развитию хронического воспаления в ближайших тканях, вызывая хронический периостит.
9️⃣ Гормональные и метаболические нарушения. Заболевания эндокринной системы, например, диабет или остеопороз, влияют на обмен веществ в костных и соединительных тканях. Это увеличивает риск воспаления и патологических изменений надкостницы.
Хронический периостит требует своевременной диагностики и лечения. Не стоит забывать, что при длительном течении воспаление способно приводить к серьезным осложнениям. Их намного проще избежать, чем впоследствии разбираться с общим состоянием полости рта.
Какие осложнения могут появиться?
Если не начать своевременное лечение, воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани. И это приводит к серьёзным осложнениям. Со временем инфекция проникает глубже, разрушая кость и мягкие ткани. Патология способна угрожать здоровью не только зубочелюстной системы, но и всего организма:
❌ На фоне длительного воспаления в области надкостницы скапливается гной, образуется абсцесс. Это сопровождается резким усилением боли, отеком мягких тканей, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. В дальнейшем возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища, через который гной выходит наружу.
❌ При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в костную ткань, вызывая остеомиелит – тяжелое гнойно-некротическое поражение кости. Это состояние сопровождается интенсивной болью, значительным отеком лица, высокой температурой и общей интоксикацией. При запущенных формах остеомиелит приводит к частичному разрушению челюсти.
❌ Гнойное воспаление способно распространиться на окружающие мягкие ткани, вызывая флегмону – разлитой гнойный процесс без четких границ. В отличие от абсцесса, здесь нет капсулы, а инфекция распространяется быстро, поражая мышцы, подкожную клетчатку и лимфатические узлы. Это очень опасное осложнение, которое может привести к заражению крови.
❌ При проникновении инфекции через сосудистую систему или непосредственно через кости черепа возможно развитие абсцесса головного мозга. Объективно редкое, но очень опасное осложнение, сопровождающееся неврологическими симптомами: сильными головными болями, нарушением сознания, судорогами и параличом.
❌ Если инфекция попадает в общий кровоток, развивается сепсис – генерализованное воспаление, при котором бактерии разносятся по всему организму. Такое состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия, высокой температурой, снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью. Без срочной медицинской помощи сепсис приводит к летальному исходу.
❌ При распространении инфекции через венозную систему возможно поражение кавернозного синуса головного мозга. Данное осложнение сопровождается отеком век, нарушением зрения, лихорадкой и сильными головными болями. Требует неотложного медицинского вмешательства, может привести к инсульту и смерти.
❌ Длительное воспаление приводит к необратимым изменениям в кости, поэтому зубы сохранить невозможно. В результате челюсть теряет свою анатомическую структуру, что усложняет последующее протезирование и восстановление функций жевания.
❌ При постоянном наличии очага инфекции в организме иммунная система работает в напряженном режиме. Как следствие, такое состояние приводит к истощению защитных сил. Это может вызвать общую слабость, частые головные боли, нарушение сна и снижение работоспособности.
❌ Локальные лимфатические узлы, расположенные в области челюсти и шеи, могут воспаляться и увеличиваться в размерах. В запущенных случаях развивается гнойный лимфаденит, требующий хирургического вмешательства.
Осложнения хронического периостита бывают крайне серьезными, вплоть до угрозы жизни. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции и избежать тяжелых последствий.
Признаки патологии
Хронический периостит развивается постепенно, и на ранних стадиях симптомы порой слабо выражены. Однако с течением времени воспаление усугубляется. Появляются характерные признаки, которые указывают на наличие заболевания:
1️⃣ Постоянное воспаление надкостницы приводит к отечности окружающих мягких тканей, что заметно в виде припухлости в области челюсти или щеки. Отек бывает незначительным, но в некоторых случаях он становится довольно выраженным, особенно если воспаление затрагивает глубокие ткани.
2️⃣ Боль стала одним из главных симптомов хронического периостита. Она может быть тупой, ноющей, постоянной или усиливаться при нажатии на пораженную область. Иногда она становится интенсивной при жевании или разговоре. В отличие от острого воспаления, боль в хронической форме слабее, но не исчезает полностью.
3️⃣ В области воспаления кожа и десна становятся красными и теплыми на ощупь. Это следствие воспалительного процесса, когда увеличивается приток крови к пораженной области. Иногда десна начинает болеть.
4️⃣ При хроническом периостите иногда увеличиваются локальные лимфатические узлы, особенно в области подбородка и шеи. Это свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией, и лимфатическая система активирует защитные механизмы.
5️⃣ Если воспаление не лечить долгое время, в пораженной области способен образоваться свищ — канал, через который гной выходит на поверхность кожи или слизистой. Это часто происходит в области десен или щек.
6️⃣ Зубы, расположенные рядом с воспалением, становятся чувствительными, особенно при употреблении горячей или холодной пищи. В некоторых случаях наблюдается усиленная болезненность в ходе жевания.
7️⃣ В результате хронического воспаления в области челюсти наблюдается ограничение подвижности, что мешает есть или широко открывать рот. Причина — в отёке и болях.
8️⃣ Если хронический периостит развивается после удаления зуба, затягивается процесс заживления. Появляется боль, неприятный запах, гной.
9️⃣ Хотя температура при хроническом периостите часто остаётся нормальной или слегка повышенной, в некоторых случаях иногда возникает стабильная субфебрильная температура (37-37,5°C). Это тоже может указывать на воспаление в организме.
1️⃣0️⃣ Некоторые пациенты сообщают о чувстве распирания в области воспаления, особенно если воспаление затрагивает глубокие ткани. Это связано с тем, что в области надкостницы скапливается жидкость.
Для обращения к врачу необязательно ждать, пока проявятся все симптомы. Достаточно, чтобы начало беспокоить хотя бы что-то из перечисленного.
Как проводится обследование?
Диагностика хронического периостита начинается с тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра пациента. Это позволяет стоматологу выяснить возможные причины заболевания, особенности протекания и определить текущие симптомы.
Сначала врач проводит визуальный осмотр пораженной области. Он внимательно изучает слизистую оболочку десен и кожу в области челюсти. Стандартно обращает внимание на наличие отека, покраснения, изменения структуры тканей. Отдельно — на состояние десен вокруг зубов. Изучение перечисленных признаков помогает понять, насколько выражено воспаление и какие ткани вовлечены в патологический процесс.
Однако только клинической картины недостаточно для постановки точного диагноза, особенно если симптомы не выражены ярко. Поэтому нужен рентген. С помощью снимков можно определить степень повреждения костных тканей.
При хроническом воспалении часто можно увидеть изменение структуры кости, утолщение надкостницы, иногда — наличие очагов инфекции. Рентген позволяет точно оценить распространенность воспалительного процесса, возможные дефекты в костной ткани: рассасывание кости или образование кист и гранулем. В некоторых случаях, если воспаление затронуло глубокие ткани, может потребоваться панорамный снимок или целевая рентгенография для детальной оценки.
Иногда хороший эффект даёт компьютерное томографическое (КТ) исследование. Данный метод позволяет получить послойные изображения челюсти и выявить даже незначительные изменения в костных тканях и надкостнице. КТ особенно полезна, когда врач подозревает наличие осложнений: абсцессы, разрушение костных структур или распространение инфекции на соседние участки. Этот метод даёт полную картину состояния тканей и позволяет врачу подобный самый подходящий план лечения.
Стоматолог может провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы: остеомиелит, абсцессы, злокачественные опухоли или другие формы воспаления костных тканей. Это важно для исключения прочих патологий и подтверждения хронического периостита.
Терапия
Лечение хронического периостита требует комплексного подхода. Это приём медикаментов, хирургическое вмешательство, а иногда и другие процедуры. Врач подбирает самый эффективный метод с учётом стадии заболевания и степени воспаления.
Сначала нужно устранить основную причину воспаления, которая привела к развитию хронического периостита. Например, это может быть кариес. Иногда оптимальным вариантом становится системная терапия с антибиотиками, в зависимости от степени распространенности инфекции.
При наличии гнойных очагов или абсцессов в области челюсти врач может провести дренирование. Чаще всего это просто вскрытие гнойного очага. Такая процедура помогает уменьшить давление в области воспаления и ускоряет процесс заживления. Очень важно, чтобы все инфицированные ткани удалили.
В случае, если воспаление не удается устранить консервативными методами или если оно вызвано воспалением костных тканей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, иногда проводится периостотомия — удаление части надкостницы для устранения источника воспаления и восстановления нормальной структуры кости.
В ходе операции хирург очищает инфицированные участки костных тканей. При необходимости также делают костную пластику, если поврежденные участки кости нуждаются в восстановлении.
Дальше надо предупредить возможное обострение.
На этом этапе в качестве дополнительного лечения рекомендованы физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, лазерная терапия и прочее. Эти методы помогают ускорению регенерации тканей, улучшению кровообращения и уменьшению болевого синдрома.
После хирургического вмешательства надо соблюдать режим и проходить регулярные осмотры у стоматолога. Необходимо для грамотной оценки процесса заживления и своевременного выявления возможных осложнений. В некоторых случаях может потребоваться повторное обследование, чтобы убедиться в восстановлении структуры кости и отсутствии инфекции.
Нужно и восстановление иммунной системы пациента. Если хроническое воспаление связано с ослабленным иммунитетом, врачу необходимо учитывать это при назначении лечения. Иногда прописываются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, а также диета.
Если хронический периостит связан с травмами, послеоперационными осложнениями или неправильным протезированием, необходимо устранить причину заболевания. Может потребоваться провести коррекцию протезов или удаление осколков зубов. Если воспаление обусловлено аномалиями зубочелюстной системы, показаны ортодонтические процедуры.
Консультация специалиста, снимок и план лечения
бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним
и ответим на все ваши вопросы
Как предупредить это заболевание?
Нельзя забывать о профилактике. Помните, что всегда проще любое заболевание предупредить:
Очень важно предотвращать развитие заболеваний, которые могут привести к хроническому периоститу (кариес, периодонтит или гранулемы). Не стоит забывать о визитах к врачу или слишком сильно откладывать.
Если у пациента развивается острый периостит или другое воспаление, необходимо своевременно и полноценно пройти курс лечения, чтобы избежать перехода в хроническую форму.
Поддержание здоровья зубов и десен на должном уровне помогает избежать воспалений, которые становятся источниками инфекции. Не стоит забывать про регулярную чистку зубов, использование зубной нити и о профессиональной чистке.
Для профилактики травматического периостита стоит избегать повреждений челюсти и зубов. В случае спортивных травм или других ситуаций лучше всего пользоваться капами.
После экстракции зуба необходимо следовать всем рекомендациям стоматолога, чтобы избежать инфицирования лунки и развития воспаления. Надо соблюдать правила ухода за полостью рта, использовать антибактериальные препараты, если это рекомендовано врачом, и следить за общим состоянием.
Ослабленная иммунная система нередко становится причиной повышения восприимчивости к инфекциям. Для профилактики хронического периостита надо поддерживать иммунитет с помощью сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок, приема витаминов и минералов, а также избегать стрессов и переутомления.
Неправильно установленный протез или некачественно выполненное пломбирование становятся причиной инфекций в области корня зуба и развития воспаления. Надо выбирать квалифицированного стоматолога, который проведет качественное лечение и установку протезов, чтобы избежать возможных осложнений.
Один из главных аспектов профилактики — это регулярные визиты к стоматологу. Осмотры помогают выявить начальные признаки воспалений, кариеса и других заболеваний на самых ранних стадиях, что позволяет начать лечение до того, как болезнь начнёт прогрессировать.
Иногда хронический периостит может развиваться в результате других воспалительных заболеваний в организме, например, тонзиллит или гайморит. Поэтому надо следить за состоянием здоровья в целом и при необходимости проходить обследования для выявления и лечения хронических инфекций.
Чтобы снизить вероятность возникновения хронического периостита и других заболеваний, надо придерживаться здорового образа жизни.
Следование этим простым рекомендациям поможет избежать возникновения хронического периостита и других стоматологических заболеваний, а также снизит риск осложнений и улучшит качество жизни.
