Аномалии зубов: классификация и лечение зубных патологий

Аномалии зубов представляют собой отклонения от анатомической нормы, которые касаются формы, размера, положения в ряду, а также структуры и цвета эмали. Соответствующие аномалии — довольно распространённое явление в клинической стоматологии, особенно в период развития зубочелюстной системы у детей, но могут встречаться и у взрослых.

Некоторые патологии являются врожденными, другие же формируются как приобретенные в результате различных нарушений роста, прорезывания, положения в челюстях. В большинстве случаев они приводят к функциональным отклонениям, нарушению прикуса, эстетическим дефектам и другим сложностям.

Современная диагностика позволяет выявлять различные формы и виды аномалий, чаще всего встречающихся в клинической практике. Причины таких отклонения варьируются от генетических до внешних факторов, включая особенности тканей, особенности строения зубных рядов и даже нарушения цвета и текстуры эмали.

Ранняя постановка диагноза позволяет подобрать адекватное лечение, минимизируя последствия, особенно у детей, чья зубочелюстной аппарат ещё находится в стадии развития.

Классификация аномалий: виды и строение

Аномалии коронки зуба могут проявляться в виде недоразвития, неправильной формы или строения эмалевого покрытия. Некоторые зубы бывают сверхкомплектными — т.е. выходящими за рамки нормального количества, они могут препятствовать прорезыванию других единиц. Также выделяют приобретенные аномалии, возникающие на фоне:

• перенесённых заболеваний;
• травм;
• нарушений питания.

Отдельное внимание уделяется аномалиям расположения зубов. Они бывают результатом неправильного роста, воздействия внешних факторов или наследственности. Подобные деформации затрагивают не только отдельные зубы, но и всю окклюзию в целом. В классификации рассматриваются как врожденные, так и приобретенные типы, включая нарушения сроков прорезывания и развития молочных зубов. В клинической стоматологической практике они встречаются у каждого второго человека и требуют разной степени вмешательства.

Причины возникновения аномалий

Причины формирования зубочелюстных аномалий охватывают широкий спектр факторов. Большинство могут оказывать комплексное влияние, проявляться с разной интенсивностью и характеризоваться по-разному у детей и взрослых. В клинической практике стоматологов все причины условно делят на внутренние и внешние. Речь идёт о следующем:

1️⃣ Нарушения формирования твердых тканей в эмбриональный период. На стадии внутриутробного развития возможно аномальное формирование твердых тканей (эмаль и дентин). Такие изменения приводят к закладке зубов с нарушением структуры и формы, что нередко провоцирует дефекты, несовместимые с физиологической функцией. В ряде случаев фиксируется полная адентия, связанная с отсутствием зачатков.

2️⃣ Наследственные причины встречаются чаще всего. Серьёзное влияние оказывает передача генетических отклонений, особенно в случае отягощённого семейного анамнеза. Аномалии строения челюстно-лицевой системы, количества зубов, разного размера, структуры, характеристики корней и окклюзии может быть связано с наследованием.

3️⃣ Заболевания, перенесённые во время беременности, могут нарушить нормальное формирование зачатков зубов. Воздействие вирусов и бактерий в ранние сроки особенно опасно: оно вызывает гипоплазию, гиперплазию, преждевременную резорбцию или полное отсутствие зубных элементов. Чаще всего последствия затрагивают верхнюю и боковую группы зубов.

4️⃣ Разные челюстно-лицевые травмы могут спровоцировать искажение положения зачатков, смещение дуг, изменение числа зубов или частичное разрушение структуры. Особенно опасны травмы в период активного развития молочных и постоянных зубов. В подобных случаях патология вызваны не столько внешним воздействием, сколько последствиями для всей зубной дуги.

5️⃣ Эндокринные патологии, особенно заболевания щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, оказывают серьёзное влияние на формирование зубных тканей. Нарушения могут проявляться как в виде замедленного роста, так и в виде чрезмерной минерализации или деминерализации. Это, в свою очередь, приводит к отклонениям формы, размера, сроков прорезывания и даже к полиодонтии.

6️⃣ Недостаток кальция, фосфора, витаминов D и A напрямую влияет на характеристики костной и зубной ткани. Это может вызывать гипоплазию эмали, а также нарушения в развитии зубов. Аномалии, связанные с дефицитом питательных веществ, проявляются в разной степени и относятся к числу приобретенных.

Особого внимания заслуживают нарушение нормального количества зубов. К этой группе относятся как адентия, так и полиодонтия — отсутствие или избыток отдельных зубов. Такие дефекты встречаются у детей и у взрослых, и могут вызваны как генетическими факторами, так и внешними влияниями. Избыточные единицы нарушают анатомию дуг, приводят к скученности и смещению зубов, в то время как отсутствие — к образованию щелей и неправильному смыканию.

Нарушение формы и симметрии зубных дуг, особенно в области боковой группы, тоже опасно. Оно приводит к окклюзии и к изменению положения отдельных зубов.

Деформации могут возникать как изолированно, так и в комплексе с другими патологиями. Подобные изменения чаще наблюдаются при нарушениях в строении челюстей и требуют комплексной ортодонтической коррекции.

Неправильное развитие молочных зубов способно нарушить естественное формирование постоянных. Ранняя утрата, кариес, инфекции или хронические воспалительные процессы способны привести к изменениям расположения и даже к анатомической деформации. Переходные аномалии между этими стадиями наблюдаются чаще всего в детском возрасте.

Неправильное формирование резцов и клыков — достаточно частое явление. Оно может сопровождаться изменением размера, формы коронки, длины корней и прочим. Подобные отклонения влияют на смыкание, эстетику и функциональную активность всей зубной дуги.

Причины и характеристики зубных аномалий разнообразны по своему происхождению и действию. В ряде случаев они вызваны совокупным воздействием внешней среды и наследственные предрасположенности, что требует особого подхода в диагностике, наблюдении и лечении.

Последствия отсутствия своевременного лечения

Несвоевременное лечение может привести к стадии, когда уже недостаточно стандартных ортодонтические средств. Прогрессирующая аномалия зубов влечёт за собой искривление зубов, осложнение прикуса, дисфункцию. Возможны трудности с жеванием. Иногда появляются даже ярко выраженные недостатки речевого аппарата. В детском возрасте это также вызывает трудности в психоэмоциональном развитии.

На более поздних этапах возникают уже довольно серьёзные признаки потери физиологической функции. Это может проявляться в следующем:

1. Формирование больших щелей, что опасно далеко не только с точки зрения эстетики.
2. Потеря единиц из-за комплекса факторов. Например, аномалии полости рта могут привести к тому, что некоторые участки будут трудно очистить, что, в свою очередь, приводит к кариесу.
3. Гиперплазия десны. Это тоже необходимо учитывать.
4. Смещение моляров относительно нормального положения. В итоге зубы становятся кривыми, необходима коррекция с помощью брекетов, вмешательство ортодонтов.

Соответствующие патологии бывают очень сложными в лечение, неслучайно терапия выполняется на основании исследований и с использованием современных технологий. Обзор практики показывает, что наиболее распространённые осложнения связаны с неправильным соотношением челюстей и с аномальным типом окклюзии.

Диагностика зубных аномалий

Современная стоматология использует различные методы для точной оценки ситуации. Сначала проводится визуальный осмотр, сбор анамнеза и выявление клинические особенностей.

Дальше возможна ортопантомограмма или прицельная рентгенография. Анализ смыкания происходит при помощи силиконовых кап и других челюстей. В сложных случаях назначаются МРТ и КТ челюстей. При наличии системных нарушений требуется консультация ортопеда, ЛОРа, логопеда и других специалистов.

Предупреждение аномалий зубов

Профилактика зубочелюстных аномалий представляет собой систему мер, направленных на предотвращение нарушений в развитии и положении зубов, а также на достижение нормального функционирования всех отделов зубочелюстной системы. Значимость профилактики обусловлена тем, что аномалии часто формируются постепенно и незаметны на ранних этапах, в то время как последствия отражаются на эстетике лица, жевательной и речевой функции, на общем качестве жизни.

Одним из основных направлений профилактики стало своевременное выявление ранних признаков отклонений. С этой целью необходимо начинать наблюдение у стоматолога в раннем детском возрасте, причём желательно не позднее первого года жизни, когда происходит прорезывание первых зубов. Регулярные осмотры в дальнейшем позволяют своевременно выявить нарушения прикуса, асимметрию челюстей, нетипичное положение зубов и другие возможные отклонения.

Рациональное питание играет существенную роль в формировании крепких тканей зубов и нормального роста челюстей. Важно обеспечить достаточное поступление кальция, фосфора, витаминов D и A, белков и других микроэлементов, особенно в периоды активного роста. Кроме того, в раннем возрасте следует избегать избыточного употребления сахара и рафинированных углеводов, способствующих разрушению молочных зубов и нарушению естественного жевания.

Отдельное внимание уделяется устранению вредных привычек, оказывающих негативное влияние на развитие прикуса и форму зубных дуг.

К таковым относятся сосание пальцев, прокладывание языка между зубами, дыхание ртом. Опасна привычка грызть твёрдые предметы. Всё это может привести к смещению зубов, изменению положения челюстей и формированию функциональных нарушений. При необходимости рекомендуется обратиться к специалистам — ортодонту, логопеду, педиатру. Это нужно для комплексной коррекции поведенческих факторов.

Большое значение имеет правильная организация грудного вскармливания в младенческом возрасте, а в старшем возрасте — стимуляция жевательной активности с использованием пищи, требующей активного пережёвывания. Это способствует равномерному развитию челюстных костей и правильному положению зубов. Важно также следить за сроками прорезывания зубов и оперативно реагировать на задержки или нарушение последовательности.

Профилактика подразумевает также санацию полости рта. Заболевания молочных зубов, особенно при отсутствии своевременного лечения, часто приводят к преждевременной утрате, что нарушает формирование места для постоянных зубов и вызывает неправильное прорезывание. Лечение кариеса, пульпитов и других воспалительных процессов необходимо проводить в полном объёме, даже если поражены временные зубы.

В случае выявления начальных признаков аномалий врач может назначить профилактическое ортодонтическое лечение. Это может быть ношение съёмных аппаратов, тренировочных капп, пластин для расширения челюсти или для устранения мышечного дисбаланса. Такая терапия, начатая вовремя, позволяет избежать откровенно сложного и длительного вмешательства в подростковом или взрослом возрасте.

Уход за зубами после лечения аномалии

Период после завершения ортодонтического или хирургического лечения требует особого внимания со стороны пациента. Независимо от метода коррекции, достигнутый результат необходимо закрепить и поддерживать, чтобы избежать рецидива и сохранить функциональное и эстетическое состояние зубочелюстной системы. Уход в этот период должен быть комплексным, систематическим и строго индивидуализированным.

Важнейшим элементом данного этапа является ретенционный период. После снятия брекет-систем или других ортодонтических аппаратов зубы сохраняют склонность к возвращению в прежнее положение. С этой целью пациенту назначаются ретейнеры — специальные удерживающие конструкции, которые могут быть съёмными или несъёмными. Врач определяет сроки и режим ношения, который необходимо строго соблюдать, особенно в первые месяцы после активной фазы лечения.

Гигиена полости рта в этот период приобретает первостепенное значение. Важно использовать щётки с мягкой щетиной, ирригаторы, флоссы, а также пасты с укрепляющим и реминерализирующим действием. Уделяется внимание тщательной очистке труднодоступных участков, особенно вокруг несъёмных ретейнеров или в области недавно перемещённых зубов. Нарушение гигиены может привести к воспалению дёсен, к деминерализации эмали и к нарушению устойчивости полученного результата.

Регулярные профилактические осмотры необходимы для контроля состояния зубов, тканей пародонта и положения челюстей.

Ортодонт или стоматолог оценивает стабильность результата, при необходимости корректирует ретенционные аппараты и выявляет ранние признаки возможного смещения. Рекомендуется посещать специалиста не реже одного раза в полгода, а в первые 6-12 месяцев — по индивидуальному графику.

Дополнительным фактором стабильности результата является соблюдение режима питания и отказ от вредных привычек. Жёсткая пища, чрезмерная нагрузка на зубы, ночное сжатие челюстей, а также привычки, связанные с прикусыванием предметов, могут способствовать деформации дуг или разрушению конструкций. При наличии признаков бруксизма пациенту могут рекомендовать ношение ночных капп.

В случаях, когда лечение включало протезирование, имплантацию или восстановление анатомической формы зубов, необходимо строго соблюдать рекомендации по уходу за ортопедическими конструкциями. Это означает не только ежедневную гигиену, но и профессиональные чистки, осмотры, периодическую замену или коррекцию элементов в случае износа или смещения.