Противопоказания для имплантации зубов

Протезирование по методу имплантации позволяет замещать дефекты как во фронтальной зоне, так и в боковых отделах челюстей, и восстанавливать целостность зубных рядов, не затрагивая здоровые единицы. Поэтому популярность этой технологии стабильно растет, несмотря на достаточно высокую стоимость услуг. Но у этого метода ортопедического лечения есть не только преимущества, но и недостатки, среди которых достаточно большое количество противопоказаний. Какие существуют противопоказания для имплантации зубов? Можно ли ставить импланты при серьезных системных заболеваниях? Есть ли абсолютные противопоказания к имплантации зубов у мужчин и женщин? И в каких случаях лучше отказаться от штифтов, и выбрать альтернативный способ замещения отсутствующих зубов?

Что нужно знать о противопоказаниях к имплантации зубов?

Установка имплантов представляет собой хирургическую операцию, и, как у любой операции, у нее есть противопоказания. Они выявляются при сборе анамнеза и на этапе диагностики, могут быть как относительными, так и абсолютными. Первый вариант предусматривает временный отказ от имплантации до стабилизации состояние или достижения устойчивой ремиссии (если речь идет о хронических заболеваниях). А второй предполагает поиск альтернативных способов восстановления зубов.

Возрастные ограничения

Протезирование методом имплантации действительно имеет возрастные ограничения — установка титановых искусственных корней не производится пациентам до 22 лет. Что же касается пожилых людей, то они могут протезироваться и в 50, и в 60, и в 80 лет. Наши врачи часто работают с возрастными пациентами, и добиваются хороших результатов. Главное — правильный подбор анестезии с учетом возраста и нагрузок на организм. А оптимальным вариантом в данном случае является комбинация местной анестезии и седации ксеноном.

Абсолютные противопоказания

В списке абсолютных противопоказаний, когда нельзя ставить импланты зубов категорически:

• проблемы со свертываемостью крови и костной тканью;
• туберкулез;
• декомпенсированный диабет;
• хроническая печеночная или же почечная недостаточность;
• психические расстройства;
• различные аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ;
• онкология;
• алкогольная зависимость;
• аллергия на анестетики.

Стоматологические ограничения

Стоматологические проблемы тоже могут помешать операции имплантации. Это может быть:

• пародонтит, гингивит, стоматит;
• кариозные очаги и пульпит;
• воспаление в мягких тканях;
• кисты и гранулемы на зубных корнях;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• бруксизм (зубовный скрежет);
• нарушения прикуса;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Если есть возможность решить проблему, проводится соответствующее лечение и санация, а если нет — врач предложит другой вариант восстановления зубов.

Больше не являются противопоказаниями

Технологии постоянно развиваются, и сегодня протезирование методом имплантации доступно большинству пациентов. А благодаря применению специализированных имплантатов восстановить дефекты зубного ряда можно даже в тех случаях, которые совсем недавно считались противопоказаниями, например, при гипертонии, остеопорозе или компенсированном диабете. Конечно, людям с такими заболеваниями подходят не все протоколы, а протезирование выполняется под контролем лечащего врача, но оно возможно. Так, диабетикам, которым проводится терапия инсулином, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, и если он стабильно держится на уровне 6-7 ммоль/л, можно устанавливать импланты. При этом перед проведением операции требуется консультация эндокринолога. А гипертоники должны готовиться к имплантации под контролем кардиолога.

Отдельно стоит сказать несколько слов о туберкулезе, который по-прежнему числится в списке абсолютных противопоказаний. Но, если наступила рецессия, и через полгода после выписки пациента из диспансера признаков заболевания нет, протезирование на имплантах разрешается.

Относительные противопоказания к установке имплантов зубов

Наличие у человека относительных противопоказаний подразумевает, что имплантация может быть реализована, но для этого требуется пройти необходимое лечение, и стабилизировать состояние (достичь ремиссии) для снижения рисков развития осложнений и отторжения имплантационной системы. В этом списке:

• недостаточная гигиена полости рта;
• ослабленный иммунитет и авитаминоз;
• атрофия костной ткани (в таких случаях проводится костная пластика, которая часто реализуется как отдельная операция, и после которой требуется реабилитационный период продолжительностью 2-4 месяца);
• различные вирусные инфекции и венерические заболевания;
• бруксизм;
• применение некоторых фармпрепаратов, которые негативно влияют на свертываемость крови и замедляют регенерацию костных клеток, — при имплантации их прием прекращают за неделю или две до операции, но делать это можно только после консультации с лечащим врачом;
• никотиновая зависимость — никотин ухудшает кровоснабжение тканей, из-за чего у курильщиков снижается скорость регенерации клеток после операции на 25-30 %, что может стать причиной отторжения импланта, который просто не сумеет врасти в костную ткань.

Местные противопоказания

Когда речь заходит о местных противопоказаниях, имеются в виду факторы, оказывающие негативное воздействие на область потенциального хирургического вмешательства. Это могут быть проблемы с прикусом, различные стоматологические заболевания, неудовлетворительное состояние полости рта в целом, наличие частично разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению и требующих удаления. Во всех вышеперечисленных ситуациях проводится необходимое лечение (удаление зубов с чисткой лунок, установка или замена пломб и т.д.), после которого можно осуществить имплантацию.

Временные состояния

К временным состояниям, при которых операция имплантации не проводится, относятся:

• специфическая терапия, проводимая при лечении онкологии (радио- или химиотерапия);
• активный период тренировок и выступлений у спортсменов-экстремалов с повышенным риском лицевых травм;
• продолжительные дальние поездки с авиаперелетами;
• менструация, менопауза, беременность, период лактации — все противопоказания к имплантации зубов у женщин связаны с изменением гормонального фона.

В таких ситуациях протезирование просто откладывается до тех пор, пока человек не будет готов к операции по вживлению искусственных корней или его состояние не стабилизируется и организм не вернется в норму.

Заболевания, ограничивающие возможность имплантации

Некоторые серьезные заболевания на сегодняшний день уже не являются поводом для отказа в имплантации, но они ограничивают возможности протезирования на имплантах. К таким болезням относятся:

Проблемы со щитовидкой

Если щитовидка не в порядке, в организме возникает гормональный дисбаланс, что негативно сказывается на состоянии костной ткани. Так, при гипертиреозе нарушается питание клеток, а при гипотиреозе замедляются регенерационные процессы. И то, и другое ухудшает приживаемость имплантационных систем, из-за чего увеличивается риск отторжения. Но грамотная терапия и наблюдение у эндокринолога позволяет успешно выполнить протезирование таким пациентам, и обеспечить интеграцию штифта в костную структуру.

Анемия

При анемии уменьшается количество эритроцитов, из-за чего снижается уровень гемоглобина, а ткани получают меньше кислорода. В результате при проведении имплантации могут возникнуть проблемы с приживлением титанового штифта в костной структуре, и с регенерацией клеток. Но если уровень гемоглобина снижается медленно, ткани не будут испытывать критического дефицита кислорода, и хирургическое вмешательство проводить будет можно. При этом уровень гемоглобина должен быть не менее 90 г/л. А если он ниже, протезирование откладывается до нормализации состояния.

Сахарный диабет

Повышенное содержание сахара в крови негативно влияет на весь организм и запускает ряд необратимых процессов, из-за которых повреждаются кровеносные сосуды, а кости становятся более хрупкими, так как костная ткань теряет плотность и истончается. В результате раны плохо заживают, и риск отторжения импланта увеличивается.

Но если диабет компенсируется, и количество сахара в крови поддерживается на уровне 6-7 ммоль/л, операция возможна. При этом может быть применен малотравматичный одноэтапный протокол (если объем кости позволяет!). Но если диабет осложнен проблемами с внутренними органами, гипертонией и избыточным весом, пациенту в установке имплантов откажут, так как слишком высок риск развития массированного кровотечения.

Заболевания сердца и сосудов

При наличии сердечно-сосудистых патологий имплантация проводится, но только после консультации кардиолога и с использованием анестетика с минимальным содержанием адреналина или без него. А откажут во вживлении штифтов, если у пациента:

• установлен кардиостимулятор;
• есть риск развития инфаркта.

Что же касается гипертоников, то им рекомендована процедура установки титановых корней под седацией — это позволяет минимизировать стресс и избежать скачков давления у пациентов.

Ревматоидный артрит

Это заболевание относится к категории аутоиммунных, и провоцирует различные патологии в полости рта:

• появление межзубных щелей;
• образование кист;
• дефекты прикуса;
• нарушение функционирования околоушных желез;
• деформационные изменения в височно-челюстном суставе;
• воспаление тройничного нерва.

Страдающие ревматоидным артритом люди проходят углубленное обследование, которое необходимо для оценки состояние тканей челюсти и костной структуры. На основании результатов обследования врач примет решение о вживлении имплантатов или отказе в протезировании. А если операция все же будет проведена, процесс приживления титановых корней займет от 3 до 12 месяцев. Все это время пациенту придется соблюдать диету, регулярно сдавать анализы, отслеживать изменения в своем состоянии, а также посещать стоматолога для контроля процесса остеоинтеграции.

Гепатит

Ограничения при гепатите связаны с возможным развитием осложнений после интеграции импланта в челюстную кость, а среди наиболее серьезных:

• развитие воспаления — оно возможно на фоне снижения иммунитета;
• кровотечение — из-за поражения печени свертываемость крови ухудшается, что влечет за собой проблемы с остановкой кровотечения после операции;
• повышенная нагрузка на организм, ослабленный тяжелым заболеванием.

Пациенты с гепатитом проходят расширенное обследование перед имплантацией и допускаются к протезированию только после того, как пройдут лечение для купирования воспалительного процесса.

Онкология

Пациенты, у которых диагностирована онкология, могут пройти протезирование на имплантах только, находясь в устойчивой ремиссии. Хирургическое операция по вживлению титановых корней не проводится, если:

• человек проходит курс химиотерапии или радиотерапии — такое лечение снижает способность клеток к регенерации, что мешает заживлению послеоперационной раны и остеоинтеграции системы;
• обнаружены метастазы;
• злокачественные образования находятся на лице, в зоне шеи или головы — если хирург случайно заденет опухоль в процессе имплантации, это может привести к ее разрастанию.

ВИЧ

Иммунодефицитные состояния делают организм уязвимым перед инфекциями, что осложняет любое хирургическое вмешательство. Поэтому протезирование по методу имплантации возможно только на ранних стадиях, когда ВИЧ еще оказал серьезного воздействия на организм и нет явного иммунодефицита, а также при проведении терапии, снижающей вирусную нагрузку. В остальных случаях придется искать альтернативные решения, так как вызвать воспаление и спровоцировать заражение в ходе процедуры могут даже бактерии, живущие в полости рта.

Факторы риска при установке зубных имплантов

Установка зубных имплантов может оказаться под угрозой не только из-за наличия противопоказаний, но и из-за факторов риска, среди которых врачи-имплантологи называют различные жизненные обстоятельства, ухудшающие как физическое, так и психологическое состояний пациентов:

• стрессы;
• дефицит массы тела или ожирение;
• вредные привычки;
• возраст 55 лет и старше для женщин (фактором риска для этой категории пациентов является менопауза и сопутствующие ей гормональные изменения, такие, например, как недостаток эстрогена).

Чтобы снизить риски, назначается определенная терапия, проводится предварительное лечение у профильных врачей, а после этого реализуется подбор подходящей системы и протезирование на имплантах. Но, чтобы обеспечить успех имплантации, и не создать дополнительные проблемы со здоровьем, от имплантолога нельзя скрывать угрожающие здоровью и жизни состояния.

Врачи нашей клиники осуществляют протезирование на имплантах по актуальным протоколам и помогают восстановить зубы пациентам со сложной клинической картиной, целым рядом хронических болезней и относительными противопоказаниями. Для определения тактики лечения и выбора имплантационного протокола врач назначит обследование, изучит результаты анализов и КТ. А, чтобы начать процесс восстановления зубов, запишитесь на приём онлайн или по телефону регистратуры.