Остался только корень зуба: что сделать и как восстановить?
Нередко пациенты обращаются в клинику DentBerg в растерянности, плохо понимая, на что способна современная стоматология. Например, если полностью разрушена коронка из-за травмы, несчастного случая или по причине болезни, остался только корень зуба, что делать и как восстанавливать?
Этот вопрос часто возникает в стоматологической практике. На обсуждении данной проблемы следует остановиться детальнее. Стоматология на сегодняшний день совершила колоссальный прогресс, благодаря развитию новых технологий и материалов.
Даже если у пациента остался один корень после потери зуба, в этом случае врач может укрепить его с помощью вкладки и зафиксировать на данной конструкции искусственную коронку.
Такая имплантация позволяет сохранить корень и нарастить зуб. В итоге конструкция полностью воссоздает функцию и внешний вид отсутствующего моляра.
Когда от зуба может остаться только корень?
Есть несколько основных причин образования такой ситуации. Речь идёт о следующем:
- Кариес зуба дошел до стадии, когда зубная эмаль и дентин полностью разрушились, а сохранился только корень. В этом случае дальнейшие действия непосредственно зависят от того, что покажет диагностика. Если воспалительный процесс охватил уже и корень, необходимо всё удалять и проводить имплантацию.
- Зуб был сломан в результате травмы или неосторожных действий, например, удара о твердый предмет. В этом случае остается корень, а коронка ломается. Восстановление возможно, но при определённых условиях. В частности, повреждение не должно было пойти ниже десны.
- Зуб пострадал по причине воспалительных заболеваний периодонта. В этом случае поражение разрушает костную ткань вокруг корня, что приводит к перелому. Однако даже в такой ситуации удаление полностью не всегда проводят.
Если отломилась только коронка, то есть часть зуба, моляр нередко можно спасти. Окончательную точку в данном вопросе ставит грамотная диагностика. Но если корень сам по себе — здоровый, то шансы сохранить есть. Однако для окончательного вердикта требуется оценить состояние того, что осталось.
Проконсультируем бесплатно!
Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)
Как именно проводится обследование?
Несмотря на то, что сохранение корня представляется вполне возможным, ни один опытный врач не сообщит, насколько это реально, без обследования. Поэтому всё начинается именно с него. Речь идёт о целом ряде мер:
Это позволяет получить целостную картину вероятных причин разрушения коронки, течения заболевания, если речь о нём. Также сбор анамнеза помогает все факторы риска. В ходе беседы уточняются данные о жалобах на боль, характере проявлений кариеса и периодонтита, ранее проводимом лечении, наличии системных заболеваний, вредных привычках. Все это позволяет определить причины, по которым зуб утрачен, а также спрогнозировать перспективы дальнейшего восстановления и выбрать оптимальный вариант терапии.
Стоматолог детально изучает состояние десен вокруг сохранившегося зубного корня, оценивая их цвет, тонус, наличие болезненных участков, свищей, отека. Все эти признаки могут указывать на степень выраженности воспалительного процесса в периодонте, а при наличии элементов кариозного поражения на корне зуба или в прилегающих участках десен и слизистой оболочки рта — позволяют судить о вероятности сохранения инфицированных полостей и карманов вокруг моляра.
По сути, это диагностическая процедура, в ходе которой врач проверяет наличие живой дентальной пульпы в корневом канале. Он делает это с помощью различных раздражителей, часто инструментом, иногда — током. Реакция пациента на боль или дискомфорт при этом позволяет установить, сохранилась ли чувствительность зуба и есть ли перспективы.
Оно важно, поскольку помогает оценить состояние периодонтальной связки — крепления зуба в альвеоле. Врач осторожно пальпирует корень. Степень подвижности или фиксации корня позволяет судить об уровне сохранности и том, достаточно ли прочно зуб связан с альвеолой для последующей фиксации протезной конструкции или требуются дополнительные мероприятия для укрепления.
Нередко оно становится завершающим этапом осмотра, благодаря которому врач может установить наличие полостей вокруг корня зуба и в прилегающих тканях челюсти. Для этого стоматолог аккуратно вводит вглубь зонд. Наличие патологических полостей указывает на вероятность очага хронического воспаления и определяет тактику лечения. Обычно показано удаление.
Рентгенологическое исследование обязательно необходимо, потому что с его помощью врач получает информацию, недоступную при визуальном осмотре. Благодаря снимку возможно точно оценить форму и строение корня, выявить наличие очагов воспаления, а также проанализировать состояние внутрикорневой системы. Особое внимание уделяются наличию кариозных полостей, резорбции дентина.
Компьютерная томография — это современное исследование, особенно актуальное в случае наличия только зубного корня. КТ позволяет получить трехмерную реконструкцию структуры челюсти и зуба, благодаря чему можно детально проанализировать анатомические особенности корня, его крепление к кости, наличие патологических полостей и других потенциальных проблем. При КТ исследовании можно выявить даже начальные признаки резорбции костной ткани, которые недоступны при обычном рентгене. Это важно при прогнозировании возможности сохранения корня и планировании объема вмешательств. Благодаря КТ врач получает максимально детальную информацию о состоянии зуба и челюсти, что помогает выработать эффективную стратегию лечения.
Как можно убедиться, существует множество методов проверки состояния корня. Однако только КТ часто даёт возможность увидеть общую картину полностью. В любом случае решение о сохранении или об удалении корня принимается на основании полноценного обследования.
Стоматологические технологии вершат чудеса
Раньше, при наличии только зубного корня без коронки, в подавляющем большинстве случаев выбор был бы сделан в пользу удаления. Это было обусловлено невозможностью герметичного пломбирования корневого канала и защиты от вторжения патогенных микроорганизмов.
Однако с появлением современных технологий и ультратонких инструментов для обработки корневых каналов стало реальным выполнять все процедуры, проводить дезинфекцию с меньшим риском для тканей. Кроме того, были разработаны биосовместимые материалы, которые помогают выполнять такую процедуру.
Сейчас существуют два основных метода сохранения зуба при одном только корне. Речь идёт о следующем:
- Наложение штифта. Это своего рода культя, на которую уже потом будет устанавливаться искусственная коронка.
- Формирование верхней части зуба из композита. По сути, речь идёт о создании коронки прямо из композита. Современные материалы и технологии позволяют добиться нужного результата.
Выбор конкретного варианта непосредственно зависит от ряда факторов. В первую очередь надо учесть уровень нагрузки. При небольшом можно остановиться на композите. Например, это оптимальный вариант для резцов. А при сильной жевательной нагрузке приходится ставить штифт.
Вопрос проверки
Корень должен отвечать целому ряду критериев, чтобы его сохранили. В противном случае он просто не справится с нагрузкой. вследствие чего пациента ждёт перелом, возможно, повторный. При этом есть риск серьёзно повредить мягкие ткани. Именно поэтому врачи оценивают состояние того, что осталось, по ряду критериев. Речь идёт о следующем:
- Корень должен быть целостным, без трещин и сколов. В частности, любые повреждения затруднят инструментальную обработку и надежную герметизацию. Во внимание принимаются как вертикальные трещины, так и горизонтальные.
- Корень должен быть без признаков резорбции. В противном случае это может свидетельствовать об активном воспалительном процессе.
- Без слишком тонких стенок. Указать на такую проблему может КТ. Если зуб чрезмерно тонкий, он попросту не выдержит нагрузку. То есть возникает риск появления перелома, по сути — та же ситуация, что и в случае с трещиной.
- Принципиально. чтобы корень был без воспаления тканей вокруг. Это увеличивает риск неудачного исхода лечения.
- Хорошая фиксация корня в костной ткани альвеолы. Это указывает на его способность выдержать нагрузку. Плюс неподвижный корень проще поддается инструментальному лечению.
То есть в первую очередь надо оценить состояние самого корня. И если оно положительное, то в таком случае появляется шанс его сохранить.
Спасение зуба с помощью штифта
Как уже говорилось, возможны разные варианты. Современная стоматология достаточно развилась, чтобы в большинстве ситуаций можно было бы предложить несколько решений. Но стандартно зуб спасают с помощью вкладки (штифта). В этом случае выполняется целый ряд процедур:
- Удаляется пульпа и промывается корневой канал. Это позволяет дезинфицировать полость. Иногда используются специальные лекарственные составы, чтобы убрать инфекционное поражение. Если уже началось развитие болезнетворных бактерий, то в рамках подготовительного этапа требуется предварительное лечение. И уже по его итогам можно будет делать какие-то выводы.
- Инструментальная обработка внутренних стенок корня для подготовки и создания условий для герметизации. Современное оборудование позволяет делать всё предельно аккуратно. Но многое зависит и от мастерства стоматолога.
- Формирование штифтового канала по всей длине корня с учетом анатомических особенностей. Особенно сложно проводить такие работы, когда речь идёт об изогнутом зубе. Однако современные технологии помогают справиться с ситуацией даже в этом случае. В клинике Dentberg знают, что делать, даже когда для других центров задача оказывается крайне сложной.
- Уплотнение стенок канала герметизирующим материалом — обычно биосовместимым. Врач специально увеличивает прочность корня, чтобы тот выдержал нагрузку. Но надо учесть, что это не всегда срабатывает с тонкими стенками.
- Установка и фиксация штифта. Обычно он делается из титана, поскольку данный материал прекрасно подходит для имплантации.
- Фиксация коронки. Она может быть из самых разных материалов — композит, цирконий, металлокерамика.
- Подгонка получившегося зуба, финальная шлифовка. Это помогает ускорить и облегчить адаптацию.
Стоит отметить, что выше описан стандартный алгоритм. Однако от него возможны отклонения, если потребуется дополнительная подготовка, возникнет проблема с воспалением.
Какие бывают коронки?
На собственный корень можно установить любой протез.Это поможет восстановить естественную форму моляра, вернуть ему коронку. Такая конструкция может быть из разных материалов:
- Керамика — обладает визуальным сходством с естественным зубом, не провоцирует аллергию, но хрупка и не особо долговечна по сравнению с другими вариантами. Обычно её выбирают из-за низкой цены и для зоны улыбки.
- Металлокерамика — универсальна, сочетает в себе прочность металлической основы и эстетичность керамического покрытия. Она меньше раздражает организм по сравнению с обычным металлом. Однако всё же идеальным вариантом назвать нельзя. Так, с течением времени она меняет оттенок, плюс не всегда выдерживает нагрузку.
- Циркониевый состав — очень прочный и стойкий материал, почти не уступающий по внешнему виду естественному зубу. Он полупрозрачный, может просвечиваться. Благодаря этому вид такого моляра будет естественным.
- Пластмасса — дешевый, недолговечный, наименее эстетичный материал. Из достоинств можно назвать низкую цену.
- Металл — это давно устаревший вариант, поэтому от него уже отказались.
- Стеклокерамика — современное решение, которое позволяет получить красивые зубы с ровным блеском. Но такая коронка отличается определённой хрупкостью, плохо переживает ударные нагрузки.
- Композит. Благодаря современным технологиям он стал намного прочнее, быстро застывает. Поэтому не стоит сбрасывать такой вариант со счёта.
Выбор конкретного материала зависит от требований пациента, особенностей корня и прогнозируемых нагрузок.
Почему сохранение корня так важно?
Многие пациенты просто просят удалить зуб, а не борются за него до последнего. Это большая ошибка, поскольку нередко можно многое спасти. Сохранение собственного зубного корня предпочтительно по сравнению с имплантацией, так как позволяет избежать ряда проблем.
Это позволяет обойтись без хирургического вмешательства по установке имплантата, то есть снижает риски развития осложнений в послеоперационном периоде. Не будет воспаление тканей, отторжение имплантата. Сохранение собственного корня не требует дополнительного хирургического вмешательства. Поэтому стресс для организма ниже.
При этом существенно снижаются финансовые затраты по сравнению с имплантацией. Сохраняемый корень даёт нормальную нагрузку на челюсть, в отличие от имплантата, который не в состоянии полноценно восстановить естественную функцию зуба. Заодно это означает, что рассасывания кости в месте удаления моляра не будет или что оно начнёт происходить медленно.
Желательно поторопиться
Затягивать с обращением к стоматологу при наличии зубного корня после травмы или выпадения коронки категорически не рекомендуется. Это может привести к необратимым последствиям. Если после травмы остался только корень, его состояние нужно оценить в максимально короткие сроки. Врач, обследовав полость рта, сможет принять решение — либо попытаться восстановить зуб, либо удалить.
Затягивание в состоянии привести к развитию воспалительных процессов в периапикальных тканях и резорбции кости. Это может сделать невозможным дальнейшее лечение. При своевременном обращении стоматолог способен спасти даже значительно поврежденный корень, выполнив пломбировку или установку временной коронки.
Консультация специалиста, снимок и план лечения
бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним
и ответим на все ваши вопросы
Что надо учитывать после?
Для поддержания здоровья восстановленного зуба после необходимо соблюдать ряд правил ухода:
- Чистка зубов 2 раза в день щеткой с мягкими нитями, чтобы не повредить десны и поверхности корня/коронки.
- Использование зубной нити 1 раз в день после еды для удаления остатков пищи.
- Использование специальных щеток для чистки промежутков между зубами.
- Полоскание рта после еды. Это поможет снизить риски развития негативных последствий.
- Регулярное посещение врача 1-2 раза в год для профилактического осмотра и снятия зубного налета.
- Коррекция диеты. В первое время кислые и сладкие продукты будут особенно опасны для зуба.
- Покой. Нельзя давать нагрузку на зуб, пока он не окреп.
Зуб с искусственной коронкой, установленной на сохраненный естественный корень, по сути является протезом, однако при этом сохраняется собственная зубная ткань. Это позволяет избежать ряда рисков, которые связаны с имплантацией, в том числе возможности отторжения инородного тела и серьезных осложнений.
При этом уход за таким зубом должен быть аналогичным уходу за протезом. То есть нужны: регулярная чистка всех поверхностей, обработка полости прилегания, контроль целостности коронки. Грамотный подход позволит сохранить зуб на длительный срок. И учтите, что многое зависит от профессионализма стоматологов. В клинике DentBerg умеют спасать зубы даже в такой ситуации.
