Некроз челюсти
Некроз челюсти — тяжёлое и опасное заболевание, представляющее собой процесс отмирания костей лицевого скелета. В процессе они могут обнажаться. Остеонекроз может возникать в разном возрасте, однако чаще всего он поражает пациентов до 30-35 лет. В большей степени этой патологии подвержены мужчины.
Остеонекроз челюсти может развиваться по разным причинам. Но чаще всего эта патология появляется как осложнение лечения рака кости или метастазов в кости бисфосфонатами. Приём соответствующих препаратов также возможен в рамках антирезорбтивной терапии при лечении остеопороза.
Вероятность развития такого осложнения значительно возрастает при длительном лечении. Также к этому опасному осложнению приводит длительное лечение остеомиелита челюсти. Особенно, если прогрессированию заболевания способствуют другие неблагоприятные факторы, из-за которых разрушение костной ткани ускоряется.
Стандартная картина распространения заболевания
Причины данного заболевания могут быть разными. Однако развитие обычно происходит по стандартной схеме: по причине удаления зуба, проведения различных хирургических операций нарушается целостность ткани. В итоге инфекция проникает глубоко и поражает костную ткань. Это также возможно по причине ряда хронических заболеваний, названных выше.
Такое осложнение может развиваться даже в случае кариеса, который своевременно не вылечили. Особенно, если уже появилась гранулёма зуба или пульпит. Поэтому лечение кариеса нельзя откладывать. Своевременное обращение в клинику Dentberg к опытным врачам — одна из лучших гарантий того, что вы избежите опасных осложнений.
Проконсультируем бесплатно!
Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)
Причины и факторы развития болезни
Некроз челюсти может развиваться по целому ряду причин. Существуют также факторы, которые напрямую не приводят к этому заболеванию, но значительно увеличивают риск его появления. Если у больного есть хотя бы один из перечисленных пунктов, ему необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику. Чем раньше он получит квалифицированную помощь, тем более благоприятным будет прогноз.
Среди причин и факторов данного заболевания стоит отметить следующее:
Отсутствие качественного лечения различных стоматологических заболеваний, особенно если они связаны с гнойными процессами. Опасен даже запущенный кариес, который долго игнорируют. Своевременная помощь, оказанная с использованием современного оборудования, имеет принципиальное значение.
Они разрушают клетки костной ткани. Из-за этого восстановление кости челюсти прекращается или сильно замедляется, что способно привести к возникновению некроза.
Причём подобное осложнение может развиться через год или даже через большее количество времени. По этой причине сразу поставить диагноз оказывается сложно.
Отдельные лекарственные препараты способны увеличить риск на более чем 20%. По этим причинам врачи сейчас стараются подобрать медикаменты, которые не приводят к таким результатам. Но если такой возможности нет, то обычно назначают сопутствующую корректирую терапию, чтобы уменьшить риски.
Оно возможно в результате различных заболеваний, включая ВИЧ, в связи с приёмом препаратов, которые подавляют иммунитет.
Они могут быть общего характера, затрагивающими весь организм, или локального, касающимися исключительно ротовой полости.
Очень часто механические повреждения приводят к некрозу при наличии других негативных факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии организма и на здоровье полости рта.
Стоит отметить, что болезнь развивается при сочетании нескольких факторов. К группе риска в первую очередь относятся пациенты с плохой гигиеной полости рта при наличии дополнительных факторов. Также вероятность некроза челюсти повышается при кортикостероидном лечении и терапии противоопухолевыми препаратами. В группе риска находятся пациенты с сахарным диабетом и носящие плохо подогнанные протезные конструкции, которые могут натирать слизистую оболочку, травмировать мягкие ткани.
Признаки некроза челюсти
Омертвение тканей может долгое время проходить вообще без ярких симптомов, что представляет собой отдельную проблему. Поэтому нередко пациенты обращаются за помощью, когда начинают испытывать уже заметный дискомфорт, а иногда и на стадии оголения кости. Чем позже пациент обратиться за помощью, тем сложнее будет гарантировать полноценное излечение. Именно поэтому настолько важно регулярно посещать зубного врача, делать панорамные снимки, а не только рентген конкретного участка, который беспокоит.
О некрозе челюсти обычно свидетельствует следующее:
- Сильная боль. Она иногда может обостряться, периодически — ослабевать. Иногда болезненные ощущения даже полностью проходят, но через какое-то время снова возвращаются. Полностью на длительный срок боль не уходит никогда, по крайней мере, до полного исцеления. Неприятные ощущения обычно усиливаются при активном артикуляции, при прожёвывании пищи, а также при попытке широко открыть рот. Усиление боли во время движения, если поражена верхняя челюсть, не так ярко заметно по сравнению с нижней.
- Некроз вызывает неприятный запах гнилого мяса, который полностью невозможно устранить до излечения. Этот признак является одним из самых характерных, присущих именно данному заболеванию. Неприятный специфический запах изо рта невозможно устранить какими-то гигиеническими методами.
- Расшатывание зубов. По мере разрушения кости моляры будут терять опору. Поэтому при прогрессировании заболевания могут начать шататься. И начинается данный процесс с той области, которая и стала очагом распространения инфекции.
- Ярко выраженная отёчность. Её довольно легко определить, поскольку оно может быть настолько сильно выраженной, что начинает нарушать естественную симметрию лица. Иногда человека становится из-за отёка сложно узнать.
- Гнойные выделения из дёсен. Они могут быть характерны для обострения заболевания или идти постоянно. Конкретика зависит от того, как именно будет развиваться заболевания в отдельно взятом случае.
- Нарушение жевательной функции. Пациент при некрозе челюсти не может полноценно откусывать, пережёвывать, а иногда и проглатывать пищу без боли.
- Оголение кости — это один из самых характерных признаков. Он указывает на активный прогресс процесса отмирания костной ткани.
Трудно полноценно описать все признаки так, чтобы человек без профильной подготовки смог поставить диагноз. Поэтому не надо заниматься самодиагностикой. Необходимо при возникновении любого симптома, даже если он не выражен ярко, записаться на приём к опытному стоматологу. В клинике Dentberg работают врачи, знакомые с некрозом челюсти, знающие, как точно поставить диагноз и какую именно помощь оказать пациенту при возникновении и развитии данного заболевания.
Развитие некроза челюсти по стадиям
Заболевание постоянно развивается. Если не предпринять меры на ранней стадии, патология будет переходить на следующую. Темп развития сильно зависит от собственной сопротивляемости организма, возраста человека, состояния иммунитета и от предпринимаемых мер. Но в любом случае своевременное обращение увеличивает шансы на благоприятный исход и повышает вероятность сохранить зубы. Кроме того, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше времени займёт лечение.
Развитие некроза челюсти происходит по стадиям:
- Нулевая — боль в зубе может отдавать в сустав. Иногда неприятные ощущения затрагивают носовую пазуху. Конкретика сильно зависит от точного расположения зуба. Ткани сохраняются, однако зубы становятся подвижными. Возникают флюсы. Возможно появление кист.
- Первая стадия — это обнажение определённого участка кости (в пострадавшей зоне). На данном этапе сильной боли может не быть. Также болевые ощущения иногда возникают, а потом на какое-то время пропадают.
- Оголение участка кости с сильной болью. Также на этом этапе начинается острый воспалительный процесс. Для второй стадии характерный острый неприятный запах изо рта, который полностью не убирается гигиеническими процедурами. Пациент страдает от повышенной температуры и общей слабости.
- Третья стадия — распространения обнажения кости. Поражение перестаёт быть локализованным. Костная ткань атрофируется. Возможно разрушение кости, переломы. При некрозе нижней челюсти может быть затронута вся структура. Если поражена верхняя, начинают страдать скуловые кости и верхняя часть пазухи.
Постоянное развитие заболевания очень опасно для человека. Воспаление может привести к сепсису. Возникает риск летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать необходимость обращаться к врачам.
Проведение диагностики
Некроз челюсти можно перепутать по симптомам с другими заболеваниями, например, с туберкулёзом кости (и не только). Поэтому большое значение приобретает качественная диагностика. Она состоит из следующих действий:
- Стоматологический осмотр. При обнажённой кости проще поставить диагноз. Однако если стадия — нулевая, то нужно уделять больше внимания другим методам диагностики.
- Сбор анамнеза. Некроз челюсти обычно развивается как осложнение или как следствие определённых травм. Поэтому врачу очень важно узнать, что предшествовало появлению симптомов.
- Лабораторные анализы крови и мочи. Они нужны, чтобы отсечь другие виды заболевания, а также понять, в каком состоянии находится пациент.
- Компьютерная томография. Этот способ обследования помогает понять, в каком состоянии находится пациент, насколько серьёзно поражение.
При активном выделении гноя врач может взять его для проведения пробы. Это поможет установить характер бактериального поражения организма и точно подобрать подходящий антибиотик.
Проведение лечения
Терапия при некрозе челюсти всегда носит комплексный характер. Стоматолог сначала осматривает ротовую полость и проводит анализы, потом назначает антибиотики и специальные полоскания с учётом характера инфекции. Часто также выписываются антигистаминные и обезболивающие. Возможно назначение других препаратов для борьбы с симптомами.
Часто осуществляется хирургическое вмешательство. Возможно удаление повреждённой части кости. Стоматолог очищает лунки, может закрепить зубы, если есть риск выпадения. В некоторых случаях для полноценного лечения привлекаются врачи самых разных направленностей. Вместе со стоматологом может работать онколог, эндокринолог, терапевт.
При необходимости восстановить челюсть привлекается челюстно-лицевой хирург. Однако операция выполняется только после того, как будет решена проблема воспалительного процесса. Если этого не добиться, то возможны рецидивы. Когда воспалительный процесс убран, можно прибегать к методам восстановительной хирургии.
Консультация специалиста, снимок и план лечения
бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним
и ответим на все ваши вопросы
Профилактика
Некроз челюсти — это очень опасное заболевание, которое угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому необходимо уделять повышенное внимание вопросам профилактики. При возникновении очагов инфекций в полости рта нужно проводить тщательную санацию. Это поможет избавить от лишних проблем. Любое лечение, особенно если оно связано с корнями зубов, необходимо доводить до конца.
Если предстоит лечение бисфосфонатами, нужно устранить все проблемы с полостью рта. Если вы принимаете соответствующие препараты и обратились к врачу, то об этом надо непременно предупредить. Специалист в таком случае выполнит дополнительные антибактериальные мероприятия. Лунки при наличии риска специально ушивают, чтобы избежать попадания инфекции. При необходимости пациенту выписывают антибактериальные препараты.
