Имплантация после удаления зуба

Моментальная имплантация сразу после удаления зуба позволяет не затягивать процедуру, ускорить процесс восстановления, уменьшить травматичность. Установка искусственного корня прямо в лунку даёт возможность обойтись без временного протеза. Одномоментная имплантация благодаря уменьшению количества требующихся процедур часто обходится дешевле. Такой метод помогает в дальнейшем обойтись без лишней операции. Имплантация после удаления зуба — одна из самых щадящих в принципе. Поэтому стоит разобраться, когда она проводится, когда пациент может обратиться к врачу за такой услугой.

Преимущества

В пользу данной процедуры говорят следующие факторы:

1. Сохраняется объем альвеолярного отростка, поскольку не происходит резорбция после удаления зуба. Это критично при незначительном объеме кости. Особенно важно в зоне улыбки. Для резцов — принципиально.
2. Отпадает необходимость дополнительной хирургической процедуры для установки имплантата, что сокращает сроки лечения. То есть можно уложиться за меньшее время.
3. Сохраняется естественная анатомия десны и периодонциального ложа вокруг имплантата. Это благоприятно сказывается на процессе общего восстановления.
4. Создаются оптимальные условия для быстрой первичной стабилизации имплантата и остеоинтеграции благодаря отсутствию рубцовой ткани. Уменьшается риск её образования. Кроме того, не успевает нарушиться микроциркуляция. Это тоже позитивно сказывается на остеоинтеграции.

Как можно убедиться, существует целый ряд аргументов в пользу того, чтобы проводить немедленную имплантацию. Но нужно разобраться, когда именно можно восстановить зубной ряд таким образом.

Показания

Ставить имплант сразу в лунку рекомендуют в следующих случаях:

1. Наличие достаточного объёма костной ткани в альвеолярном отростке для размещения имплантата. Убедиться в том, что соответствующего объёма хватает, врач может с помощью грамотно проведённой диагностики.
2. Отсутствие признаков острого воспаления в полости рта. В противном случае сначала нужно провести соответствующую терапию.
3. Нормальная плотность кости (не менее 50% от средних значений). Это имеет особое значение при восстановлении зубов в зоне улыбки.
4. Отсутствие системных заболеваний, оказывающих негативное влияние на процессы регенерации (сахарный диабет и др.). В противном случае такие патологии требуют сначала достижения состояния ремиссии. То есть одномоментная имплантация может быть уже не вариантом.
5. Стабильная окклюзия и отсутствие патологий жевательных мышц. Иначе имплантация может проходить с нарушениями, что повышает риск отторжения.

Обычно врач проводит установку импланта сразу в лунку после удаления зуба, если моляр невозможно было спасти. Например, после серьёзной травмы или же из-за глубокого кариеса. Но во втором случае надо сначала убедиться в отсутствии воспалительного процесса.

Какие противопоказания надо учитывать?

Далеко не всегда можно проводить одномоментную имплантацию. Иногда к данной процедуре возникают противопоказания:

1. Нехватка объёма костной ткани в альвеоле для стабильной фиксации имплантата. Иногда требуется синуслифтинг, в некоторых случаях выбирается метод имплантации, который основан на внедрении импланта глубже в кости. В любом случае это уже не вопрос моментальной процедуры.
2. Острое воспалительное заболевание в периодонте, например, острый периодонтит. В этом случае одномоментная имплантация по понятным причинам сразу исключается.
3. Хроническое воспаление в полости рта. Нужно сначала провести санацию.
4. Системные заболевания, ведущие к нарушению регенерации костной ткани (сахарный диабет, остеопороз и др.). Особенно, если они на момент удаления зуба — в состоянии обострения.
5. Курение и злоупотребление алкоголем. Для успешной имплантации необходимо отказаться от вредных привычек.
6. Онкологическое заболевание в фазе ремиссии менее 5 лет. Восстановить зубной ряд можно, но для этого используются другие приёмы.
7. Патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.).

Врач внимательно изучает анамнез пациента. Стоит учесть, что тот не должен ничего скрывать от стоматолога, так как раскрыть полностью всю картину в первую очередь — в его интересах.

Проведение диагностики перед имплантацией

Одномоментный характер процедуры не означает, что отпадает необходимость в обследовании. Тщательная диагностика позволяет увидеть общую картину, понять, нет ли противопоказаний к этому методу. Благодаря грамотному обследованию можно определить объём кости, подобрать оптимальный имплантат и минимизировать риски осложнений.

Сама диагностика носит комплексный характер:

1. Тщательный осмотр полости рта и состояния соседних зубов. При необходимости врач с помощью инструментов проверяет наличие или отсутствие полостей, болезненность и прочее.
2. Панорамный рентгеновский снимок для оценки структуры и объёма альвеолярного отростка. Заодно такое обследование помогает выявить вторичный кариес у соседних зубов.
3. Компьютерная томография при необходимости. Она позволяет получить трехмерную картину. Благодаря такому обследованию можно увидеть состояние мягких тканей, суставов.
4. Обязательная оценка плотности кости с помощью компьютерной томографии. Этому аспекту надо уделить повышенное внимание.
5. Сбор анамнеза. Так врачу будет легче понять, нет ли у пациента системных заболеваний, противопоказаний.

Только общая картина помогает понять, каковы перспективы имплантации. Дальше, на основании полученной информации врач делает выводы и принимает соответствующее решение.

Что нормально после одномоментной имплантации?

Такая операция является менее травматической по сравнению со стандартной имплантацией. И тем не менее это серьёзный стресс для организма. Поэтому определённые негативные реакции будут совершенно нормальными:

1. Отек и покраснение в повреждённой зоне. Нормально, если они держатся в течение нескольких дней, возможно, в течение первых суток даже несколько увеличивается опухоль, а потом всё спадает. Бить тревогу нужно, если данные симптомы усугубляются или долго не проходят.
2. Боль и дискомфорт. Может держаться в течение нескольких дней, но обычно достаточно принять нестероидные обезболивающие, чтобы всё нормализовалось.
3. Небольшое кровотечение из раны в течение первых суток. Это даже позитивно, поскольку таким образом вымываются патогенные микроорганизмы и посторонние частицы, если они как-то попали внутрь. Насторожиться нужно, если кровь идёт дольше или если кровотечение усиливается.
4. Затруднение проглатывания, дикции. Обычно длится не дольше недели. Связано с общей адаптацией организма.
5. Ноющая боль в челюсти в течение месяца или даже в течение нескольких месяцев. Обычно обусловлена ростом кости, то есть это может быть проявлением нормальной остеоинтеграции.

Стоит отметить, что все признаки не должны быть чрезмерно интенсивными. Если нет воспаления, не началось отторжения, то большинство неприятных проявлений можно самостоятельно перетерпеть или же купить с помощью просто нестероидных обезболивающих.

Когда нужно обращаться к врачу после имплантации?

Как можно заметить, определённый дискомфорт после такой операции — в порядке нормы. Однако есть ситуации, когда терпеть не стоит, более того, это даже опасно. Обращаться к врачу как можно быстрее нужно в следующих ситуациях:

1. Длительный характер или усиление болей в области имплантации после операции. Как уже и говорилось, неприятные ощущения должны сходить на нет. И в любом случае нормально, когда их можно купить с помощью обычных нестероидных обезболивающих, которые можно приобрести без рецепта. Если же боль настолько сильная, что не даёт спать, спокойно заниматься своими делами, нужно обратиться к стоматологу.
2. Отёк и покраснение десны вокруг импланта, которые не проходят в течение недели. При нормальной регенерации всё должно проходить. Если же ничего подобного не наблюдается, значит, нарушено восстановление организма.
3. Нагноение и обильное гнойное отделяемое из раны. Как правило, сопровождается специфическим привкусом, который не проходит после гигиенических процедур. Нередко присоединяется неприятный запах изо рта. В этом случае нужно срочно обращаться к врачу за помощью.
4. Повышение температуры тела до 39 С и выше. Нормальна после имплантации — 37 С, возможно, 38. Но если температура высокая, постоянно растёт, трудно сбивается, то это может указывать уже на патологические процессы.
5. Заметная подвижность имплантата. Специально шатать его, конечно же, не стоит. Но если нестабильность конструкции замечает невольно даже пациент, это указывает на начало отторжения.
6. Постепенное увеличение зазора между имплантатом и окружающей костью при повторных снимках. В норме конструкция должна покрываться костной тканью. Если этого не происходит, значит, началось отторжение.
7. Отёк десны, бледность, кровоточивость, потеря упругости вокруг импланта. Как правило, эти признаки идут в комплексе.

Ухудшение всеобщего самочувствия, слабость и общие проявления недомогания, особенно если всё длится довольно долго, тоже должны насторожить. И вне зависимости от того, наблюдаются ли проявления отторжения или нет, нужно будет договориться с врачом о первом осмотре через 10 дней после проведения имплантации. Дальше уже всё зависит от скорости восстановления и общего плана лечения. В любом случае контроль со стороны стоматолога нужен.