Виды прикуса зубов
В современной стоматологии понятие «прикус» означает характер смыкания верхних и нижних зубных рядов в состоянии покоя. То, как именно выглядит их расположение и пространственное положение относительно друг друга, определяет тип окклюзии. У каждого человека эти параметры сугубо индивидуальны. Но специалисты классифицируют все возможные виды на две большие группы: нормальный и патологический. Чтобы точно определить, к какой категории относится текущее состояние зубочелюстной системы, врач проводит детальный визуальный и инструментальный осмотр.
Правильный или физиологический вариант характеризуется максимально гармоничным функционированием жевательного аппарата. Идеальный тип, который врачи считают эталоном — это ортогнатический прикус.
При таком анатомическом строении передние резцы верхней челюсти перекрывают антагонисты примерно на одну треть коронки. Существуют и другие допустимые разновидности нормы (например, прямой или бипрогнатный прикус), которые также бывают абсолютно функциональными и не требуют медицинского вмешательства.
Если же наблюдаются серьезные отклонения в развитии и соотношении челюстей, диагностируется неправильный тип смыкания. Подобные аномалии могут проявляться в виде глубокого, открытого, перекрестного или мезиального перекрытия. Такие нарушения не только ухудшают общую эстетику лица, но и крайне негативно влияют на здоровье зубов. Они провоцируют преждевременное стирание и хроническую перегрузку височно-нижнечелюстного сустава. В подобных ситуациях пациенту обязательно требуется квалифицированное ортодонтическое лечение, направленное на коррекцию дуг и восстановление полноценной жевательной функции.
Чем опасна патология?
Неправильное положение челюстей влечет за собой целый каскад проблем: от преждевременного стирания эмали и нарушения дикции до тяжелых патологий височно-нижнечелюстного сустава, проблем с пищеварением и даже сложностей с осанкой. Понимание того, какие виды смыкания зубов существуют, помогает пациентам вовремя распознать проблему и обратиться к профильному специалисту за помощью. Современная ортодонтия располагает широчайшим арсеналом средств для коррекции любых зубочелюстных аномалий. Но успех лечения всегда начинается с грамотной диагностики и точного определения типа окклюзии.
Обсудим ваш случай?
Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)
Какие виды прикусов бывают?
В стоматологической практике все виды смыкания челюстей глобально разделяются на две большие категории: физиологические (правильные) и патологические (аномальные).
Физиологический прикус гарантирует полноценное пережевывание пищи, равномерное распределение жевательной нагрузки на все зубы, четкую дикцию и гармоничные пропорции нижней трети лица. Абсолютным эталоном в ортодонтии считается ортогнатический прикус. При таком смыкании верхний зубной ряд перекрывает нижний примерно на одну треть высоты коронок, а каждый верхний зуб контактирует с одноименным и позади стоящим нижним зубом, создавая плотный контакт по принципу шестеренки.
При этом между резцами нет щелей, а центральные линии верхней и нижней челюстей строго совпадают. К физиологической норме также относят:
- прямой прикус, когда передние резцы смыкаются стык в стык;
- прогенический прикус с незначительным выдвижением нижней челюсти вперед при сохранении всех функциональных контактов;
- бипрогнатический прикус, при котором у обоих зубных рядов есть легкий наклон вперед к губам.
Однако подавляющее большинство пациентов ортодонта сталкиваются именно с аномальными видами окклюзии. Патологическим считается любой прикус, при котором:
- нарушена функция жевания, речи или дыхания;
- страдает эстетика лица из-за непропорционального развития челюстных костей.
Такие аномалии не проходят самостоятельно. С возрастом они только усугубляются и всегда требуют профессионального медицинского вмешательства.
Неправильный прикус: виды
Патологии в этом контексте классифицируются в зависимости от того, в какой плоскости (сагиттальной, вертикальной или трансверзальной) произошло нарушение смыкания и развития костной ткани. У каждой аномалии есть характерные визуальные, функциональные и эстетические признаки.
В ортодонтии выделяют следующие основные виды патологического прикуса:
Это одна из самых распространенных аномалий. При ней верхняя челюсть чрезмерно выдвинута вперед по отношению к нижней. Иногда нижняя челюсть сильно недоразвита и смещена назад. Визуально у пациента наблюдается выпуклый профиль, скошенный назад, маленький подбородок и укороченная нижняя треть лица. Верхние резцы часто выступают из-под верхней губы и не смыкаются с нижними, что повышает риск травмирования.
Эта патология является полной противоположностью дистальному прикусу. При мезиальной окклюзии нижняя челюсть слишком массивная и выдвинута вперед, перекрывая верхний зубной ряд. Лицо приобретает вогнутый, мужественный профиль с тяжелым, выступающим подбородком и запавшей верхней губой. Патология часто сопровождается логопедическими проблемами, шепелявостью и серьезными трудностями с откусыванием твердой пищи.
Эта аномалия считается одной из самых сложных для коррекции. Она характеризуется полным отсутствием смыкания между верхними и нижними зубами. Чаще всего не смыкаются передние зубы, образуя видимую щель в форме овала даже при закрытых челюстях. Пациент физически не может нормально откусывать пищу, страдает дикция, рот постоянно полуоткрыт, что приводит к пересыханию слизистых и нарушению носового дыхания.
При этой аномалии верхние резцы перекрывают нижние более чем на половину их высоты, а в тяжелых случаях нижние зубы упираются прямо в слизистую оболочку твердого неба, хронически травмируя при каждом жевательном движении. Это приводит к стремительному стиранию эмали передних зубов, перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, спазмам жевательных мышц и частым головным болям.
Представляет собой нарушение смыкания в горизонтальной плоскости, когда челюсти развиты асимметрично. При смыкании верхние и нижние зубы пересекаются крест-накрест, напоминая сомкнутые лезвия ножниц. Лицо пациента часто выглядит заметно асимметричным, подбородок смещен в сторону. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что быстро разрушает зубы и сустав на рабочей стороне.
Почему для успешного лечения так важен точный вид патологии?
Правильное определение вида зубочелюстной аномалии является незыблемым фундаментом всего ортодонтического лечения. Врач не может просто приклеить брекеты на кривые зубы и надеяться, что ровная дуга сама расставит челюсти по нужным местам. Неверно поставленный диагноз или ошибка в классификации патологии неминуемо приведут к катастрофическим последствиям для здоровья пациента.
Можно описать возможный негативный сценарий на условном примере. Если при скелетном дистальном прикусе попытаться просто задвинуть верхние зубы назад, не работая с положением нижней челюсти, то врач искусственно заблокирует височно-нижнечелюстной сустав. Нижняя челюсть окажется запертой глубоко сзади. Это вызовет хронические боли, щелчки при открывании рта, разрушение суставного диска и проблемы с жевательными мышцами.
Правильная классификация позволяет ортодонту четко понять первопричину проблемы. Врач должен достоверно определить, состоит ли аномалия только в аномальном наклоне самих зубов (зубоальвеолярная форма) или же проблема заключается в неправильном размере, форме и положении челюстных костей черепа (скелетная форма). Именно от этого зависит выбор инструментария.
Классификация подсказывает, понадобятся ли пациенту только брекеты, или в схему лечения придется включать дополнительные расширяющие аппараты, систему микроимплантов, а в сложных случаях — планировать совместную работу с челюстно-лицевым хирургом. Точная классификация гарантирует предсказуемый, эстетичный результат и стабильность окклюзии после снятия аппаратуры.
Специфика терапии
Ортодонтическое лечение всегда строго индивидуально и основывается на принципах биомеханики. То, что идеально сработало для одного пациента, может оказаться совершенно бесполезным или даже вредным для другого человека с иным типом смыкания.
Тактика лечения кардинально меняется в зависимости от поставленного диагноза:
1️⃣ При дистальном прикусе главная задача врача — стимулировать рост нижней челюсти (если пациент находится в детском или подростковом возрасте) или выдвинуть вперед и зафиксировать в правильной мышечной позиции у взрослых. Для этого используются функциональные аппараты Гербста, корректоры класса, межчелюстные эластичные тяги. В сложных скелетных случаях взрослым показана ортогнатическая хирургия по хирургическому выдвижению нижней челюсти.
2️⃣ Лечение мезиального прикуса направлено на сдерживание избыточного роста нижней челюсти и максимальную стимуляцию развития верхней. Часто ортодонту требуется удаление премоляров или зубов мудрости на нижней челюсти, чтобы освободить место и задвинуть передние резцы назад. При выраженной скелетной форме мезиального прикуса у взрослых консервативное лечение неэффективно, и хирургическое вмешательство по укорочению челюсти становится единственным путем к здоровому прикусу.
3️⃣ Открытый прикус требует комплексного подхода и нормализации функции языка и дыхания. Пациентам параллельно нужна помощь оториноларинголога и логопеда. Широко используются микроимпланты для внедрения боковых зубов глубоко в кость, чтобы передние резцы смогли сомкнуться.
4️⃣ Глубокий прикус корректируется за счет внедрения передних резцов в костную ткань и вытяжения (экструзии) боковых жевательных зубов. Для этого на жевательные моляры наносятся специальные композитные накладки (накусочные брекеты). Они разобщают прикус, предотвращают скусывание нижних брекетов верхними зубами и дают боковым зубам свободу для выхода из десны на нужную высоту.
5️⃣ Терапия перекрестного прикуса всегда начинается с нормализации ширины челюстей. Верхняя челюсть обычно сильно сужена. У детей применяются съемные пластиночные аппараты с винтом, у взрослых — несъемные небные расширители с опорой на микроимпланты, которые раскрывают срединный небный шов. Только после достижения нормальной ширины челюстей врач приступает к детализации положения зубов с помощью брекет-системы.
Обследование
Для постановки безошибочного диагноза одного только визуального осмотра в стоматологическом кресле критически мало. Глаз врача видит только коронки зубов, в то время как реальная причина любой зубочелюстной патологии скрыта глубоко в костных тканях черепа. Поэтому в клиниках высокого уровня проводится комплексное цифровое обследование, состоящее из нескольких обязательных этапов.
Диагностический протокол современного ортодонта включает в себя следующие шаги:
Врач делает серию портретных и внутриротовых фотографий по строгим международным стандартам. Специалист оценивает профиль лица, лицевую симметрию, тонус мягких тканей, уровень обнажения десны при улыбке. Эти снимки становятся базой для оценки эстетики и контроля прогресса на всех этапах терапии.
С помощью внутриротового 3D-сканера врач получает высокоточную виртуальную модель зубов пациента. Специальная программа автоматически рассчитывает дефицит места на челюсти, ширину зубных рядов и площадь окклюзионных контактов.
Этот вид анализа крайне важен, особенно в сложных диагностических ситуациях, потому что помогает снизить риск ошибочного вывода. Врач проводит цефалометрический анализ: расставляет контрольные точки на костных структурах и измеряет углы наклона челюстей по отношению к основанию черепа. Грамотный анализ безошибочно показывает, является ли проблема скелетной или зубоальвеолярной.
Трехмерный томографический снимок позволяет оценить объем костной ткани, расположение корней каждого зуба, здоровье височно-нижнечелюстных суставов и состояние верхних дыхательных путей. Без КТ невозможно безопасно спланировать биомеханику перемещения корней.
В сложных случаях врач использует лицевую дугу и артикулятор — специальный прибор, имитирующий движения челюстей конкретного пациента. Это помогает изучить траекторию работы сустава и найти единственно правильное, терапевтическое положение для нижней челюсти.
Сведя воедино все полученные данные, ортодонт ставит окончательный диагноз, классифицирует патологию и разрабатывает пошаговую стратегию лечения. В клинике DentBerg грамотная диагностика крайне важна.
Когда необходимо медицинское вмешательство?
Грань между эстетическим несовершенством и патологией прикуса проходит там, где начинается нарушение функции зубочелюстной системы. Нельзя сказать, что каждая неровность зубного ряда требует немедленного масштабного вмешательства и установки брекетов. Если один клык слегка развернут, но при этом человек полноценно пережевывает пищу, его суставы абсолютно здоровы, а носовое дыхание не нарушено, это может расцениваться как допустимая индивидуальная особенность. Однако ситуация кардинально меняется, когда аномалия начинает методично разрушать здоровье.
О наличии серьезной патологии, требующей обязательного лечения, можно говорить в следующих ситуациях:
- наблюдается патологическая стираемость эмали, когда из-за неправильных контактов зубы стачиваются, а на жевательных поверхностях появляются желтые пятна обнаженного, чувствительного дентина;
- нарушается функция жевания, пациент физически не может полноценно откусить кусок яблока или мяса передними зубами, вынужден пережевывать пищу только на одной стороне челюсти или глотать ее крупными кусками;
- появляются хронические боли, щелчки, хруст или пугающее заклинивание в височно-нижнечелюстном суставе при зевании и широком открывании рта;
- возникают стойкие проблемы с дикцией, человек шепелявит, не может четко произносить шипящие или свистящие звуки из-за неправильного положения языка, который не находит нужной опоры на зубах;
- страдает общая эстетика лица, появляется выраженная лицевая асимметрия, подбородок сильно задвинут назад к шее или неестественно выступает вперед, губы не смыкаются в расслабленном состоянии, обнажая десны;
- наблюдается хроническая травма мягких тканей, когда зубы при жевании постоянно прикусывают внутреннюю поверхность щек, губы или травмируют нежную слизистую оболочку твердого неба;
- развивается клиновидный дефект и оголение корней зубов (рецессия десны) из-за избыточной, травмирующей нагрузки на отдельные участки челюсти во время жевания.
При наличии хотя бы одного из перечисленных функциональных признаков пациенту требуется обязательная ортодонтическая диагностика и коррекция. Нельзя забывать, что без профильного лечения разрушительные процессы будут только усугубляться с каждым годом.
Консультация и план лечения
бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
На что влияет конкретный вид прикуса?
Каждый вид аномальной окклюзии накладывает свой специфический, разрушительный отпечаток на здоровье и качество жизни всего организма. Речь идёт о следующем:
1️⃣ Дистальный прикус напрямую и очень жестко связан с нарушениями осанки. Из-за заднего положения нижней челюсти центр тяжести головы смещается, человек физиологически вынужден сутулиться, выдвигать шею вперед. Это приводит к хроническим болям в шейном отделе позвоночника, спазмам мышц спины и частым мигреням. Критически страдает дыхательная функция. Сильно задвинутая назад челюсть сужает просвет дыхательных путей, многократно повышая риск храпа и ночного апноэ (опасных остановок дыхания во сне).
2️⃣ При мезиальном прикусе почти невозможно передними зубами нормально откусывать пищу. Желудочно-кишечный тракт получает плохо измельченную, неподготовленную еду, что провоцирует развитие гастрита, язвенной болезни желудка, повышенной кислотности и проблем с усвоением питательных веществ. Кроме того, эта патология вызывает серьезнейшие психологические комплексы из-за грубого, чрезмерно массивного и непропорционального профиля лица.
3️⃣ Открытый прикус нарушает смыкание губ, ведет к постоянному пересыханию полости рта. Из-за недостатка слюны нарушается местный иммунитет, пациент становится максимально уязвим к множественному агрессивному кариесу и хроническим воспалениям десен. Эта аномалия всегда сопровождается тяжелыми логопедическими дефектами (шепелявостью), которые практически не поддаются коррекции у логопеда без предварительного ортодонтического вмешательства.
4️⃣ Глубокий прикус оказывает катастрофическое и самое быстрое разрушительное влияние на твердые ткани и на пародонт. Нижние резцы при жевании буквально врезаются в десну верхней челюсти, вызывая хроническое воспаление, кровоточивость и отслоение от корней. Передние зубы стираются в два раза быстрее положенного природой срока. Сустав при этом находится в неестественном состоянии, что вызывает быстрое изнашивание, воспаление и дегенерацию хрящевого диска.
5️⃣ Перекрестный прикус неминуемо приводит к выраженной мышечной и костной лицевой асимметрии. Вся жевательная нагрузка падает только на одну половину челюсти. Мышцы на рабочей стороне гипертрофируются и находятся в постоянном спазме, а на нерабочей атрофируются и слабеют. Сустав с активной рабочей стороны берет на себя двойную, разрушительную нагрузку и начинает необратимо деформироваться, вызывая сильные, стреляющие лицевые боли, отдающие в ухо и висок.
С учётом этого необходимо отметить, что грамотное и своевременное ортодонтическое лечение нужно в первую очередь для здоровья, а не для красоты.
