Протрузия зубов: причины и лечение

Протрузия зубов – это распространённая аномалия прикуса, при которой передние зубы чрезмерно выступают вперёд относительно остальных.

Чаще всего данное состояние затрагивает верхний или нижний зубной ряд, нарушая гармонию лица и функциональность зубочелюстной системы. Помимо эстетических проблем, протрузия может вызывать сложности с пережёвыванием пищи, дыханием и даже речью.

Из-за изменённого положения зубов смыкание бывает неполным, что приводит к дополнительным нагрузкам на отдельные зубы и повышает риск повреждений.

Люди с данной патологией часто испытывают дискомфорт при закрытии рта, поскольку губа может не полностью прикрывать передние зубы, особенно если протрузия выражена сильно.

В таких случаях иногда развивается сухость слизистой, воспаление дёсен, повышенное слюноотделение, а также психологические комплексы, связанные с внешним видом. Исправление этого дефекта – задача ортодонтический лечения, требующая индивидуального подхода.

Причины протрузии зубов

Данная проблема может возникать под влиянием множества факторов, как врождённых, так и приобретённых. В норме зубы располагаются в сбалансированном положение, но при нарушениях роста челюсти или изменение формы зубной дуги наблюдается аномальное перемещение.

Основные причина возникновения протрузии:

1️⃣ Структура челюсти, ширина зубной дуга, размер и форма зубов – всё это передаётся по наследству. Если у родителей есть склонность к протрузии, у детей она также может развиться.

2️⃣ Если зубы слишком крупные для дуги, они начинают, условно говоря, «искать» свободное пространство, что может привести к наклону вперёд.

3️⃣ При удалении молочных зубов до того, как прорежутся постоянные, нарушается естественное расположение зубов, и они будут выдвигаться вперёд.

4️⃣ Если наблюдается ретрузия, то есть отклонение нижней челюсти назад относительно верхней, это создаёт или усиливает впечатление избыточного выступания передних зубов.

5️⃣ Длительное сосание пальца, прикусывание губы, частое использование пустышки, неправильное глотание могут провоцировать наклон зубов вперёд.

6️⃣ Дети, которые часто дышат ртом из-за заложенности носа или аденоидов, входят в группу риска развития данной аномалия, поскольку язык не давит должным образом на нёбо, а зубы в итоге смещаются.

7️⃣ Если в зубном ряду недостаточно места, передние зубы могут выдвигать вперёд, занимая удобное для них положение. То есть в данном случае причина — в скученности.

Протрузия может усугубляться с возрастом, особенно если человек не обращается за лечением. Постепенное изменение прикуса, стираемость эмали и возрастная деформация коронка способствуют дальнейшему смещению зубов.

Какие бывают виды патологии?

Встречается протрузия разной степени выраженности. Она может затрагивать как отдельные зубы, так и всю группа передних резцов. В зависимости от характера деформации выделяют несколько типов данной аномалии:

• Фронтальная протрузия
• Общая
• Частичная
• Нижняя

Фронтальная протрузия. Самый распространённый вид патологии, при котором верхние резцы выступают вперёд.

Общая протрузия. В данном случае происходит изменение положения всего зубного ряда, а не только резцов. Это связано либо с особенностями роста челюсти, либо с аномалиями прикуса.

Частичная протрузия. Характеризуется тем, что только один или несколько зубов отклоняются от нормальной ось и начинают выдвигаться. Это может быть связано с нехваткой места в зубном ряду.

Нижняя протрузия. В редких случаях передние зубы нижний челюсти могут наклоняться вперёд, что тоже приводит к дисбалансу смыкание зубов и функциональным нарушениям.

Чем сильнее выражена протрузия, тем сложнее коррекция. Особенно важно учитывать индивидуальные анатомические особенности пациента перед назначением лечения.

Признаки патологии

Протрузия зубов может проявляться по-разному в зависимости от степени выраженности, возраста пациента и особенностей строения челюсти. В некоторых случаях это заметный дефект, который легко определить визуально, но иногда признаки не так настолько очевидные или сам пациент просто привыкает к конкретному внешнему виду и не догадывается о том, что речь идёт о патологии. Однако чем раньше удастся выявить нарушение, тем проще будет исправить. Поэтому важно узнать основные признаки протрузии, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Чем опасна протрузия зубов?

Эта патология кажется многим людям всего лишь эстетическим дефектом, который влияет на внешний вид улыбки. Однако на практике речь идёт о серьёзной ортодонтической проблеме, способной привести к множеству осложнений. Если человек не обращается за врачебной помощью, то со временем протрузия усугубляется. Она создаёт функциональные, физиологические и даже психологические проблемы.

Какие бывают последствия, если не обращаться за помощью?

Один из первых негативных эффектов, который проявляется при выраженной протрузии — неправильное смыкание зубов. Из-за выступающего положения передних резцов нагрузка при жевании распределяется неравномерно. В результате могут возникнуть следующие проблемы:

1. Чрезмерное давление на передние резцы или отдельные группы зубов приводит к быстрому истиранию. Со временем это может вызвать повреждение эмали, появление микротрещин и даже привести к разрушению зубов.
2. Когда зубы постоянно трутся друг о друга в аномальном положении, износ ускоряется. Передние становятся короче, а край эмали может выглядеть неровным, шероховатым. Это ухудшает эстетику, повышает риск кариеса.
3. Люди с выраженной протрузией часто адаптируются к особенностям своего прикуса и начинают жевать пищу неравномерно, преимущественно одной стороной. Это приводит к перегрузке определённых участков зубочелюстной системы, что может спровоцировать головные боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе.

По поводу последнего стоит поговорить детальнее. ВНЧС – это сложный механизм. Благодаря ему стало возможным движение челюсти при разговоре, жевании и глотании. Если зубы занимают неправильное положение, это влияет на работу сустава. В итоге он начинает работать под сильной нагрузкой. Со временем возникают неприятные симптомы:

• хруст, щелчки или скрип при открывании рта;
• боль в области ушей, которая не связана с отоларингологическими заболеваниями;
• трудно становится открывать рот, ощущение скованности в челюсти;
• головные боли, связанные с постоянным напряжением жевательной мускулатуры.

Если состояние запустить, то могут возникнуть хронические воспалительные процессы в суставе, а в тяжёлых случаях – даже частичное разрушение.

Выступающие зубы часто оказываются вне нормального защитного механизма ротовой полости. В норме губы и язык участвуют в естественном очищении зубов, но при сильной протрузии этот процесс нарушается. В итоге возможно следующее:

1. Передние зубы, особенно если они сильно выдвинуты вперёд, чаще подвергаются воздействию кислоты и бактерий. Это создаёт идеальные условия для кариозных полостей.
2. Протрузия приводит к смещению не только зубов, но и мягких тканей, из-за чего у пациента может возникнуть хронический гингивит или даже пародонтит. Воспаление десны сопровождается кровоточивостью, неприятным запахом изо рта и повышенной чувствительностью зубов.
3. При отсутствии правильного распределения нагрузки зубы постепенно теряют устойчивость. В запущенных случаях это может привести к расшатыванию и выпадению.

Протрузия, особенно если она выражена значительно, может влиять на правильное произношение звуков. Из-за патологического расположения передних резцов у человека возникают дефекты дикции: шепелявость, нарушение звуков «с», «з», «т», «д». Особенно ярко это проявляется у детей, у которых речь только формируется.

Кроме того, выступающие зубы мешают нормальному носовому дыханию. В тяжёлых случаях формируется привычка дышать ртом. Из-за этого слизистая пересыхает, учащаются простудные заболевания. А иногда возникает храп.

Одним из главных поводов для обращения к врачу становится эстетический дискомфорт. Человек с выраженной протрузией может стесняться улыбки, избегать общения, чувствовать себя неуверенно в обществе. Особенно сильно это влияет на подростков, которые переживают из-за внешности.

Социальная замкнутость, комплексы, нежелание улыбаться на фотографиях или публично выступать – это лишь малая часть психологических последствий. Некоторые люди даже страдают от депрессии из-за внешности.

Как проводится обследование?

Диагностика состояния полости рта при протрузии зубов позволяет определить степень выраженности аномалии. Врачебное обследование помогает составить полную картину состояния зубочелюстной системы, выявить нарушения в прикусе, определить уровень нагрузки на зубы и дёсны, а также предугадать возможные осложнения.

В первую очередь проводится визуальный осмотр ортодонтом. Специалист оценивает расположение зубов, симметрию зубных рядов, степень выдвижения вперёд, положение губ и особенности смыкания челюстей.

На этом этапе также выявляются признаки износа эмали, наличие зубного налёта, воспаление дёсен и другие поверхностные проблемы, которые могут усугубляться при наличии протрузии.

Нужно обратить внимание на контакт между верхними и нижними зубами: при сильном смещении передних резцов может наблюдаться открытый прикус, затрудняющий жевание и речь.

Для детального анализа подходит инструментальная диагностика. Чаще всего используются рентгенологические исследования, которые позволяют увидеть расположение корней зубов, состояние костной ткани и симметрию челюсти. Ортопантомограмма – панорамный снимок всей полости рта – помогает выявить скрытые проблемы: изменения в структуре челюсти, ретинированные зубы, патологические наклоны и смещения. А ещё нередко проводится рентгенограмма в боковой проекции, которая даёт точное представление о наклоне передних зубов относительно челюсти и черепа, что особенно важно при планировании ортодонтического лечения.

Дополнительно иногда рекомендуется компьютерная томография, если требуется детальное изучение структуры костной ткани. Этот метод даёт возможность увидеть объёмное изображение зубов и челюстей, оценить взаимоотношение и выявить возможные аномалии, которые не видны на обычных рентгеновских снимках.

Принципиален и анализ прикуса. Для этого пациенту могут предложить сделать слепки зубных рядов или пройти сканирование с помощью внутриротового 3D-сканера. Современные технологии позволяют создать точную цифровую модель челюсти, по которой врач может просчитать возможные изменения при коррекции протрузии, а также спрогнозировать результаты лечения.

Кроме инструментального обследования, проводится оценка функционального состояния жевательной системы.

Пациенту предлагают выполнить определённые движения челюстью, чтобы выявить наличие щелчков, ограничений в подвижности или болевых ощущений.

Нужно оценить работу височно-нижнечелюстного сустава, поскольку при протрузии возможны перегрузки в этой области, что со временем может привести к дисфункции сустава и хроническому дискомфорту.

А ещё стоматолог может провести электромиографию, чтобы проверить активность жевательных мышц. Этот метод помогает определить, нет ли чрезмерного напряжения в отдельных зонах. Помимо медицинских исследований, проводится беседа с пациентом, во время которой уточняются жалобы, дискомфорт при жевании, проблемы с дикцией и прочее.

Комплексная диагностика помогает зафиксировать сам факт протрузии и оценить её последствия для общего состояния полости рта. Грамотное обследование позволяет подобрать оптимальный метод лечения, минимизировать возможные осложнения и гарантировать пациенту комфортную коррекцию прикуса с учётом индивидуальных особенностей.

Терапия

Лечение данной проблема всегда подбирается индивидуально. Основной способ исправления – это ортодонтический коррекция, направленная на изменение расположение зубов и наклона.

Брекет-системы

Самый эффективный метод – установка брекет-систем. Они представляют собой специальные замочки, которые крепятся к зубам и соединяются дугой. Под постоянным натяжением дуга оказывает давление на зубы, постепенно изменяя положение.

Брекеты бывают:

• металлическими – самый надёжный и доступный вариант, стоит недорого, способен оказать сильное давление;
• керамическими – они не такие заметные, но не особо прочные;
• сапфировыми – эстетически привлекательны, но дороже металлических;
• лингвальными – устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов и незаметны при разговоре, но могут поцарапать слизистую, адаптация к ним проходит дольше.

Лечение брекетами занимает в среднем от 1,5 до 3 лет, в зависимости от степени выраженности аномалии.

Элайнеры

Современный метод исправления протрузии – использование прозрачных капп (элайнеров). Они выполняют ту же функцию, что и брекеты, но выглядят эстетичнее. Элайнеры подходят для случаев незначительной протрузии, а также в качестве ретенционного этапа после брекетов.

Удаление зубов

При выраженной скученности может потребоваться удаление одного или нескольких зубов, чтобы создать место для передних резцов. Обычно это крайняя мера, к которой прибегают в сложных случаях.

Хирургическое лечение

При серьёзных нарушениях прикуса и аномальном развитии челюсти может потребоваться хирургическая операция. Это касается пациентов с ярко выраженной диспропорцией лицевых костей, когда ортодонтический лечение не даёт результата. После основного этапа лечения обязательно проводится ретенционный период, во время которого пациент носит специальные аппараты (ретейнеры), не дающие зубам снова сместиться.

Вопрос ухода

При протрузии зубов уход за полостью рта требует особого внимания, потому что неправильное расположение зубов создаёт дополнительные трудности при чистке и повышает риск стоматологических проблем. Выступающие передние зубы быстрее изнашиваются, на них скапливается больше налёта, а дёсны становятся уязвимыми для воспалений. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо соблюдать грамотный уход, выбирать правильные средства гигиены и избегая распространённых ошибок.

Как правильно ухаживать за зубами при протрузии?

Если речь идёт о протрузии, то необходимо обращать внимание на правила ухода. Речь идёт о следующем:

1️⃣ Выбирайте щётку с мягкой или средней жёсткости щетиной. Дело в том, что слишком жёсткие щётки могут травмировать дёсны, особенно если передние зубы чрезмерно выступают и давление на них при чистке выше обычного. Лучше всего подходят модели с закруглёнными кончиками щетинок и небольшой головкой, которая позволяет тщательно прочищать труднодоступные места.

2️⃣ Используйте зубную пасту с кальцием и фтором. При протрузии передние зубы испытывают повышенную нагрузку, что может привести к истончению эмали. Пасты с кальцием укрепляют зубы, а фтор создаёт защитный барьер против кариеса. Лучше избегать отбеливающих паст, они усиливают истираемость зубов.

3️⃣ Применяйте правильную технику чистки. Движения щётки должны быть мягкими и выметающими от дёсен к краю зуба. Особое внимание стоит уделять передним резцам, поскольку на поверхности часто скапливается налёт, который трудно удалить.

4️⃣ При протрузии зубы могут находиться под неправильным углом, из-за чего между ними образуются труднодоступные промежутки. Поэтому надо взять на вооружение зубную нить или межзубные ёршики.

5️⃣ Если невозможно сразу почистить зубы, используйте ополаскиватели с антисептическим эффектом или просто прополощите рот водой. Это поможет снизить уровень кислотности во рту и предотвратить образование налёта.

6️⃣ Передние зубы, особенно при сильной протрузии, подвержены повышенному износу и микротрещинам. Твёрдые продукты, например, сухари, орехи или карамель, могут спровоцировать сколы или повышенную чувствительность эмали.

7️⃣ Ограничьте употребление кислых напитков – газировка, фруктовые соки и цитрусовые. Они разрушают эмаль. Если обойтись трудно, лучше пользоваться трубочкой, а потом ополаскивать рот.

И даже если протрузия не вызывает сильного дискомфорта, нужны профилактические осмотры не реже двух раз в год. Врач поможет вовремя выявить проблемы и скорректировать уход за зубами. При соблюдении этих правил можно снизить риск осложнений, укрепить эмаль и сохранить здоровье зубов даже при наличии протрузии. Хотя желательно всё же пройти коррекцию.