Съемное протезирование

съемное протезированиеАвтор  — Абдуллаев Шамиль Джамулутдинович

Расскажу Вам вкратце о видах съемных протезов, хотя лучше не доводить до такой ситуации и стараться сохранить свои зубы.

Значительное количество пациентов обращается за стоматологической помощью, когда уже отсутствует большое количество зубов. Многие при этом просят: «ТОЛЬКО НЕ СЪЁМНЫЙ ПРОТЕЗ». А когда врач говорит о съёмном протезировании, как о едва ли не единственной альтернативе – пациенты в ужасе «заламывают руки» и говорят «это то, что на ночь кладут в стакан с водой». Конечно, если есть возможность провести имплантацию, то можно и избежать съёмного протеза, но, однако, это не всегда «по карману» пациенту и часто отсутствие клинических условий в полости рта провести имплантацию. И, вот тогда начинается долгий разговор о видах съемного протезирования.

Наиболее элементарной конструкцией является съемный пластинчатый протез из пластмассы, который может быть как частичный, так и полный (в зависимости от количества утраченных зубов). Такие протезы изготавливаются из пластмассы, и опорой для них костная ткань челюстей, покрытая слизистой оболочкой полости рта или оставшиеся в полости рта зубы, за которые протез дополнительно фиксируется.

Некоторой альтернативой этим протезам являются так называемые «мягкие» протезы, изготовленные из нейлонсодержащего материала. Основным преимуществом данных протезов можно назвать отсутствие возможных аллергических проявлений при их ношении и отсутствие необходимости «обтачивать» опорные зубы. Надо отдать должное наличию косметического эффекта указанного вида протезов, в отличие от стандартных пластинчатых протезов из пластмасс, в которые вварены металлические кламмера (крючки в простонародье), которые применяются для фиксации частичного съемного протеза на опорных зубах – ваш собеседник их может увидеть при разговоре с Вами – какой конфуз! В случае использования частичного съемного протеза, изготовленного из материала содержащего нейлон, кламмера изготавливаются из того же материала, что и сам протез и по цвету напоминают цвет тканей десны, либо зуба. Но и у этих протезов есть один, но существенный недостаток – втечении времени пользования любым пластинчатым протезом у человека происходит атрофия костной ткани челюсти (это физиологический процесс – от этого ни куда не денешься).

Фиксация протеза во рту ухудшается, зубы перестают смыкаться друг с другом, пища не пережёвывается и др. Так вот в случае пользования классическим пластинчатым протезом возможно провести «перебазировку» протеза, то есть компенсировать с помощью самотвердеющей пластмассы те пустоты между протезом и слизистой оболочкой полости рта, которые образовались при атрофии костной ткани и протез снова будет Вас радовать – проще говоря обычный пластинчатый протез «ремонтопригоден», а «мягкий, нейлоновый» протез нет и если он начнёт «болтаться» во рту – придётся изготавливать новый протез, а учитывая более высокую (минимум в два раза) стоимость мягких протезов по сравнению с обычными – делайте выводы сами. Указанный вид съемных нейлоновых частичных протезов в результате своей повышенной пластичности, по сравнению со стандартными пластмассовыми пластинчатыми частичными протезами, менее эффективен при пережевывании пищи, хотя и не способствуют искажению вкусовых ощущений у пациентов. В то же время, при клиническом случае, соответствующем полной потере зубов, наибольший комфорт и функциональные достоинства принадлежат протезу, изготовленному из пластмассы с использованием эластичной силиконовой подкладки.

В случае отсутствия у пациента значительного (нет возможности изготовить несъёмную конструкцию), но не полного отсутствия зубов, возможно использование бюгельного протеза. В этом виде протезов значительная часть пластмассового корпуса заменена на металлическую основу. В этом случае металл может быть как стандартным, так и золото — платиновым сплавом или титаном. В результате протез становится более изящным, комфортным и прочным – площадь протеза во рту уменьшается – эффект присутствия инородного тела во рту практически полностью исчезает.

При ношении бюгельных протезов жевательная нагрузка передается не только на слизистую оболочку полости рта, но и на опорные зубы – одним из условий изготовления съёмного бюгельного протеза является отсутствие пародонтита (к великому сожалению, пародонтит в разных стадиях развития присутствует у большинства наших пациентов). Немаловажным недостатком этого вида съемных протезов являются металлические кламмера (металлические «крючки»), которые располагаются на передней поверхности опорных зубов, но этот эстетический недостаток устраняется при изготовлении бюгельных протезов на микрозамковых креплениях (аттачментах) – вся «некрасота» спрятана, правда эти замковые соединения резко увеличивают стоимость протеза. Данные крепления фиксируются под искусственными коронками, которые находятся на соседних с дефектом зубах. При таком расположении креплений, они полностью незаметны. Однако, и этот вид протезов не лишен недостатков. Основным недостатком данного вида съемных протезов можно назвать необходимость препарирования соседних с дефектом зубов (по два минимум с каждой стороны дефекта, а предварительно депульпировать, «умертвить» их) под искусственные коронки – что соответственно «бьёт по карману» пациента.

Некоторых из вышеуказанных недостатков лишены съемные протезы на телескопических коронках. Этот вид протезов можно охарактеризовать, как условно-съемную конструкцию. Данная конструкция позволяет достичь максимального комфорта и создать видимость естественного зубного ряда. Данному виду протезов соответствует высочайшая точность прилегания в результате того, что каркас данной конструкции может быть изготовлен не только из стандартного металла, но и из золота или титана, а межкоронковая фиксация осуществляется за счет фрикционных штифтов или гальванотелескопов. В то же время не надо забывать, что каким бы прочным и комфортным не был съемный протез, но только наличие своих зубов позволит Вам ощутить полную уверенность, как при разговоре, так и при жевании. А это не так уж и мало. Если все же Вы не смогли уберечь свои зубы от разрушения и лишились их значительного количества, а постановку имплантантов Вы пока не можете себе позволить, то не отчаивайтесь. Как Вы сами можете заключить из вышесказанного, видов съёмного протезирования много, мы попытались рассказать и хорошее и не очень обо всех видах съёмных протезах.

В заключении дадим Вам простой совет – желаете получить удобный, комфортный, красивый съёмный протез, да так, чтобы окружающие Вас люди не догадывались о нём — необходимо проконсультироваться у врача применительно конкретно к вашей ситуации во рту, взвесить все плюсы и минусы съёмных протезов для Вас и выбрать оптимальную конструкцию протеза для Вас.